颈动-静脉瘘
什么是颈动-静脉瘘?
动静脉瘘是动脉和静脉之间形成的异常交通。典型的先天性动静脉瘘是多发性小的病变,常常在1~20岁后出现症状。后天性动静脉瘘主要为外伤性动静脉瘘,是由于枪弹伤、刺伤同时伤及动脉及其伴行的静脉所引起,有三种类型:(1)交通导管型;(2)动脉瘤型;(3)裂孔型。
详细介绍
疾病症状:
颈动-静脉瘘的临床表现: 先天性者,常伴有胎痣,在婴幼儿时期无任何症状,多表现为局限性隆起或扩散性病变,至青春期病变发展,表现局部隆起,可触到震颤,有时还能听到血管杂音,局部皮肤温度增高。后天性者,其特殊症状为搏动性耳鸣,嗡嗡声、咝咝声或高音调嘈杂声,常影响睡眠,压迫颈总动脉可使耳鸣减轻或消失。其他症状为头痛、头晕、错觉、谵妄、视觉及听觉障碍、反复的口腔及鼻腔出血等。心血管系统的症状视动-静脉瘘的大小及距离心脏远近而定。远离心脏的小动-静脉瘘一般无明显心血管症状,靠近心脏的大动-静脉瘘可引起动、静脉及心脏明显改变,即动脉收缩压无明显变化,舒张压下降,脉压差增大,动脉供血减少,心率增快,心输出量及血容量增加,瘘口远近两端静脉压升高,皮肤温度增高,久之引起心脏扩大,最后导致心衰。局部重要的体征为杂音及震颤,肿块处可听到粗糙的咆哮音,收缩期明显,舒张期逐渐减弱,杂音沿受累血管传导,瘘愈大,杂音愈明显。触诊可触及连续粗糙震颤。用手压之,杂音及震颤均消失。
疾病检查:
颈动-静脉瘘的诊断: 出生后或颈部外伤后出现肿块,有明显的杂音及震颤,即应考虑为颈动-静脉瘘。静脉压及静脉血氧测定发现浅静脉压升高,静脉血含氧增高。DSA检查可了解瘘口的部位及大小,有助于进一步明确诊断。
疾病治疗:
颈动-静脉瘘的治疗: 手术切除为主。原则是切除瘘。然后分别修复动脉和静脉。其它疗法如放射治疗及硬化剂注射,其疗效不佳,复发率高。
预防预后:
颈动-静脉瘘的病因: 颈动-静脉瘘分为先天性和后天性。先天性者为胚胎发育过程中,动脉与静脉间保留不正常的通道,即形成了动-静脉瘘,此型较为少见。后天性者较多见,多由钝器、刺伤、高速子弹引起,医源性因素亦可引起。上述创伤如引起相邻的动、静脉在同一平面受损后,由于动、静脉之间压力差较大,彼此吸附在一起形成直接瘘。若动、静脉创口不能直接对合,而在二者之间形成血肿,血肿机化后形成贯通动、静脉之间的瘘,则称间接瘘。