病史和体格检查　　询问病史的时候，一般要问他是否有相关的疼痛，如果有的话，什么时候开始痛的，哪里疼痛，是持续的还是间断的，还要问患者有无发痒、烧灼感、畏光、视物模糊、幻视、大量流泪或在眼睛里有异物感。患者有眼科疾病史或外伤史吗?如果有眠外伤，避免接触受伤的眼睛。只有在患者的眼皮可以打开而不施加压力时才能检查其视力和眼压(眼压)。如有必要放置一个金属罩在受伤的眼睛上加以保护。　　如果患者的情况允许检查受伤的眼睛，首先，查看结膜充血的部位和严重程度。是周围性的还是固定性的?周围性的或弥散性的?注意有无结膜或眼睑水肿、视力偏缺、结膜或眼睑水肿、结膜滤泡、眼球突出。还要注意分泌物的类型和数量。检查患者的视力来估计基础水平。注意患者是否有视力改变;是否有视物模糊或视力明显下降?下一步。检查瞳孔对光反射。　　进行眼压测量。在不使用眼压计时衡量眼压有无增加，将示指轻轻放在闭合的眼睑上，如果感觉眼球像岩石一样坚硬。就证明睢压升高。　　特殊人群　　(一)小儿指南　　婴儿在出生时眼睛内滴注硝酸银可以出现自限性化学性结膜炎。在从产道分娩时受感染，出生2～5天后会出现细菌性结膜炎。婴儿先天性梅毒有显著的结膜充血和眼角膜呈灰粉色。　　(二)老年指南　　如果患者诉畏光，使房间变暗或建议他戴墨镜。如果患者的视力明显下降，让他适应环境，以确保其舒适性和安全性。

　　紧急处理　　如果结膜充血是由于化学药品飞溅到眼睛所致，迅速用大量的生理盐水冲洗眼睛(如有隐形眼镜，应首先摘除，)。将眼睑外翻和用药物棉签擦拭穹隆部以尽可能清除所有异物颗粒和化学药品。　　注意事项　　如上所述，为这些患者安排诊断性检查如眼眶X线片、眼B超和荧光素染色。进行眼部分泌物培养，并记录其外观、黏稠度和数量。　　大多数类型的结膜炎是传染性的，并可以很容易地传染另一侧的眼睛或其他家庭成员。强调经常洗手的重要性和不接触患眼以防止传染。

　　病因　　结膜充血通常由细菌性或病毒性结膜炎引起，也可由于睡眠不足、过度使用隐形眼镜、环境刺激物和过度眼摩擦而导致轻微的眼睛不适。　　(一)睑缘炎　　该病导致弥散性结膜充血。溃疡发生在眼睑上，导致烧灼感、皮肤发痒和无睫毛。　　(二)化学性烧伤　　该急性眼部病变导致弥漫性的结膜充血，但是剧烈疼痛是该病主要的症状。表现为畏光、眼脸痉挛、患眼视力降低。可能有角膜出现灰色、单侧瞳孔缩小。　　(三)结膜异物和擦伤　　这些情况的特点是局限性结膜充血，呈突发性，剧烈的眼痛。患者可能出现眼泪增多和畏光，但是患者的视力通常不受损。　　(四)结膜炎　　过敏性结膜炎产生轻微的、弥漫性的周围性结膜充血。相关的症状包括水性的、黏性的眼部分泌物，泪液增多，瘙痒，眼结膜滤泡和(与花粉热)结膜水肿，畏光和眼周肿胀感。　　细菌性结膜炎导致弥漫性的周围性的结膜充血.伴有大量脓性分泌物，其中包含黏膜纤维。患者的眼睑和睫毛黏在一起，并且也会有泪液分泌过多、畏光.烧灼感并发痒。如果角膜受累还可能表现为疼痛和异物感。　　患有真菌性结膜炎时除了造成弥漫性周围性结膜充血，患者还会诉畏光和泪液增多、发痒和烧灼感。大量的脓性分泌物使他的眼皮结痂、发黏和肿胀。角膜受累会导致疼痛。　　病毒性结膜炎，结膜充血呈鲜红色、弥漫性的和周围性。患者也可能有结膜水肿、眼睑结膜毛囊炎、眼睑水肿、局部病毒性皮疹和上呼吸道感染的症状，患者诉瘙痒，泪液分泌增加，还可能有异物感。　　(五)角膜擦伤　　弥散性角膜充血出现在该病时极其痛.特别是当眼睑移动到擦伤处时。患者也可以出现畏光、大量流泪、视物模糊和异物感。　　(六)角膜糜烂　　复发性角膜糜烂产生弥漫性结膜充血，眼睑摩擦的侵蚀区的角膜产生严熏的、持续的疼痛和畏光。　　(七)角膜溃疡　　细菌性、病毒性、真菌性角膜溃疡和弥漫性结膜充血，角膜周围加重。伴随症状包括严重畏光，眼部和眼周剧烈疼痛，视力明显下降并有大量脓性分泌物和硬结。如果患者出现相应的虹膜炎，体格检查也将发现角膜混浊和艟孔对光反射异常。　　(八)泪腺炎　　该病产生弥散性结膜充血、眼部暂时的疼痛，眼睑显著肿胀和眼部可能有脓性分泌物。　　(九)表层巩膜炎　　表层巩膜炎患者的结膜充血是局部的和隆起的，并可能是紫色或粉红色略带紫色的。相关体征和症状包括巩膜发炎、轻度疼痛、畏光、泪液增多和结膜水肿。　　(十)青光眼　　急性闭角型青光眼结膜充血通常发生在结膜的周边部。其他体征和症状包括严重的眼痛、恶心和呕吐、严重的高眼压、视物模糊和感觉灯周围有彩虹色的晕。眼角膜由于角膜水肿出现朦胧感。患侧瞳孔中度散大和对光反射完全消失。　　(十一)前房积血　　眼前房积血可能产生弥漫性结膜充血，还可能伴有限睑和眶周水肿，其程度决定于眼外伤的类型和程度。患者可能诉眼部和眼周疼痛。视力障碍的程度取决于前房积血的多少和位置。　　(十二)虹膜炎　　急性虹膜炎显著的结膜充血主要发生在角膜周围。其他症状包括中度至重度疼痛、畏光、视物模糊、瞳孔缩小和瞳孔对光反射消失。　　(十三)川崎综合征　　结膜充血是川崎综合征的一个典型的体征，它通常发生在两侧。该发热性疾病主要影响5岁以下的小儿，也造成红斑、淋巴腺肿大、肚端肿胀。如果立即给予治疗是有效的，因此早期发现是必不可少的。延误治疗可能会导致冠状动脉扩张和动脉瘤，导致缺血性心脏病，甚至有可能猝死。　　(十四)干燥性角结膜炎　　这种疾病产生严重的弥漫性结膜充血。患者诉眼部广泛的疼痛伴有烧灼感、痒，异物感、跟部黏液分泌过多、无泪和畏光。　　(十五)莱姆病　　由蜱叮咬传播，莱姆病可能会导致结膜充血、弥漫性荨麻疹、倦怠、疲劳、头痛、发冷、发冷、疼痛和淋巴结肿大。　　(十六)眼撕裂伤和眼内异物　　弥漫性结膜充血可能会在受伤部位重。患者视力受损程度随受伤的类型和程度而出现中度至重度疼痛，也可能表现为眼睑水肿、畏光、大量流泔和瞳孔对光反射异常。　　(十七)眼肿瘤　　肿瘤位于眼球后可能产生结膜充血与眼球突出。结膜水肿，视觉偏差。如果眼肌受累还可能出现复视。　　(十八)屈光不正　　一个未矫正的或很差的屈光不正，可以导致结膜充血。患者可能诉头痛、眼痛和眼疲劳。　　(十九)巩膜炎　　在这种相对罕见的疾病中，结膜充血可呈弥漫性或出现在巩膜炎结节上的局部区域。患者眼睛活动时有剧烈的疼痛、畏光、压痛和流泪。　　(二十)Stevens-Johnson综合征　　本病导致弥散性结膜充血、流脓性分泌物、剧烈眼痛、畏光、泪液增多、眼内翻和倒睫。　　(二十一)沙眼　　结膜充血是沙眼的早期症状，是第三世界国家和美国西南部的土著美国人致盲的主要原因，由细菌感染引起，沙眼可能导致眼睑肿胀、角膜混浊。　　(二十二)葡萄膜炎　　弥散性角膜充血可能在角膜周边区域加重，是该病的特征性表现。伴随的体征和症状包括瞳孔收缩、形状不规则，视物模糊，压痛，畏光和可能有突发性的眼部剧痛。