甲状旁腺疾病
什么是甲状旁腺疾病?
原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一组由甲状旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌所致甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH)而导致骨质吸收及高钙血症所引起的临床综合征。甲状旁腺功能亢进可表现为明显的神经肌肉无力,呈轻度限制性肺疾病表现。有时甲状旁腺瘤可位于胸腔内,胸片检查似纵隔肿块的表现。甲状旁腺功能低下患者因低钙血症常引起普遍性肌力减弱和轻度限制性通气功能障碍。此外,甲状旁腺术后患者,因局部水肿和低钙血症可发生上气道梗阻。
详细介绍
疾病症状:
因该病涉及心血管、骨骼、泌尿、神经等多器官系统,其临床表现形式多种多样,且起病隐匿早期无明显的特异性表现,PTH过度分泌,高血压、心脏肥厚及由高钙引起的心律失常是甲状旁腺疾病在心血管系统的主要表现。甲状旁腺功能亢进可表现为明显的神经肌肉无力,呈轻度限制性肺疾病表现。甲状旁腺功能低下患者因低钙血症常引起普遍性肌力减弱和轻度限制性通气功能障碍。
疾病检查:
甲状旁腺疾病的诊断检查: 原发性甲状旁腺功能亢进症发病率约1/1000,国内发病率明显低于西方国家,随着我国医疗技术水平的提高,越来越多的原发性甲状旁腺功能亢进症被确诊。老年非典型患者,有报道认为误诊率达61.9%~100%。 PTH过度分泌可引起血清钙浓度上升,高钙血症心电图改变是Q-T间期缩短。室内传导阻滞伴PR间期缩短的报道不多见,完全性心脏传导阻滞极为罕见。而因PTH分泌过低造成的低钙血症则产生相反的心电图影响,如Q-T间期延长和非特异性ST-T改变。
预防预后:
甲状旁腺疾病的发病机制: 甲状旁腺功能亢进患者容易出现高血压,发病机制不清楚,可能是多因素的:①高血钙可以引起肾钙质沉淀,它可导致肾功能衰竭和高血压。②血清钙增加,可以增加心肌收缩力、外周阻力和血管收缩因子的释放及血管对收缩因子的敏感性。③其他激素的特征性改变,如PTH增加25-羟维生素D的1-a-羟化,导致1,25-二羟维生素D水平增高,增加血管反应性。④甲状旁腺可产生循环高血压因子,称为甲状旁腺高血压因子(PHF)。近年来还发现在原发性高血压患者体内注入PTH可引起动脉平均压明显上升,而在正常人注入PTH平均压无明显改变。心脏肥厚在甲状旁腺功能亢进患者中发生率较高,与高血压并无直接关系,而在甲状旁腺功能减退患者可出现扩张型心肌病,推测可能与钙的浓度有关。