诊断思路　　1，询问病史　　甲损害在很多时候仅仅是某一皮肤疾病的局部表现，首先，应详细询问除甲部损害外的其他各器官、脏器的情况。如甲损害伴皮肤鳞屑性斑块、关节疼痛者应考虑银屑病甲，甲损害伴皮肤紫红色扁平丘疹应考虑扁平苔藓甲，甲损害伴皮肤鱼鳞样黏着性片状鳞屑者应考虑鱼鳞病甲，甲损害伴皮肤慢性反复瘙痒者应考虑湿疹导致的甲损害。其次，应询问患者年龄及甲损害的发生时间，如患者年龄越大、甲真菌病的罹患率越高。第三，应询问甲损害起病的诱因，如长期足部水疱、脱屑者出现的趾甲损害霈高度怀疑甲真菌病，全身长期有厚层鳞屑者应考虑银屑病甲等。最后，应仔细询问患者的诊疗经过、疗效情况及既往有无类似病史、有无药物、食物过敏史等情况，结合各种资料对甲损害的性质做出初步判断。　　2，体格检查　　仔细检查除甲损害外的皮损特点对甲损害的定性诊断至关熏要，如甲损害伴皮肤Auspitz征阳性者应考虑银屑病甲;甲损害伴皮肤wickham纹阳性者应考虑扁平苔藓甲;甲损害伴局部毛发脱落性斑片者应考虑斑秃所致的甲损害;甲损害伴皮肤急性渗出性皮损或慢性苔藓样变者应考虑湿疹导致的甲损害。　　3，相关检查　　甲屑的真菌镜检和培养对于鉴别感染性和非感染性甲损害至关重要，但由于真菌镜检、培养存在一定的误诊和漏诊率，临床应用中存在一定的局限性。对于易混淆病例，可以进一步行甲或皮肤组织病理检查以明确诊断。

　　甲病的病因可分为先天性和获得性，所有角化异常或外胚叶发育不良的先天性疾病均可引起甲的改变，如先天性厚甲、甲-髌骨综合征等;获得性改变可由系统性疾病、系统用药、皮肤病和局部外源性因素引起。系统性疾病、系统用药常造成甲母质的损伤，受累甲较多，皮肤病和局部外源性因素引起的甲改变，受累甲较少。局部因素对甲的损伤部位不同，临床表现也不同，甲母质的损伤常引起甲板的全层改变，影响厚度和表面形态;甲床的损伤往往影响甲板的腹层和甲板与甲床的连接;甲变色可由于甲母质、甲床或甲板本身的改变。另外，营养状况、环境及不良生活习惯等可使甲发生改变。临床原发的甲病并不常见，多为继发于其他疾病的一种症状，因此甲的改变常可反映机体的健康状况。另外，某些甲改变具有相对特异性，因此，在系统性疾病和皮肤病的诊断和鉴别诊断中具有重要的意义。