椒疮相当于西医之沙眼。本病初期常无明显异常感觉，或微觉痒涩，不耐久视，易疲劳，或少量眼眵。翻转眼睑，可见睑内脉络模糊，近眦处有少量细小颗粒，色红而坚，或夹有粟粒状颗粒。色黄而软，均主要分布于上睑。若病情发展严重，则患眼沙涩痒痛，眵泪腔黏，羞明难睁，胞睑重坠难睁，胞睑内可见颗粒累累，红赤加重，黑睛上方有赤脉长入，后期颗粒溃破，在眼睑内面形成灰白色线状瘢痕，最后完全代之以瘢痕，使睑内面变为白色光滑面。若反复感染，则可见睑内面累累颗粒与条状瘢痕相间出现。病程迁延，甚至出现并发症和后遗症。

　　【诊断要点】　　1.症状　　初起无不适感，或只感眼痒。随病情发展，自觉睑内刺痒，有异物感，沙湿流裙。病变位于上胞睑内面，表面租糙不平，赤脉模糊;睑内近眦部可见红色颗粒，同时可见圆形或椭圆形，排列不整齐，呈半透明灰白色小泡，相互融合;在黑睛上可见由上而下的齐脉。后期在眼睛内面形成瘢痕。严重者可因出现并发症而影响视力，甚至失明。　　2.检查　　翻转眼睑，可见睦内面表面粗糙。血管模糊，有花椒状及粟米状颗粒(即乳头和滤泡)。花椒状者色红质坚，粟米状者色黄质软。继则睑内漫布粟米样颗粒，风轮上方可见赤膜下垂，赤膜前端星翳迭起。后期睑内表面出现白色条状、网状甚至全部瘢痕。可并发或后遗倒睫卷毛、冷泪、窍漏、血翳包睛、睥肉粘轮、黑睛星翳、眼珠干燥等症。　　【鉴别诊断】　　粟疮：多见于下睑，状如杨梅，质地较软，大小均匀，排列整齐。境界清楚，愈后睑内不留瘢痕，且无并发症及后遗症。

　　本病多为实证、热证，总的治疗原则是内外兼施。轻者局部点眼药即可。重者须配合内服疏风清脾活血药，必要时可配合手术。　　1.药物治疗　　(1)风热客睑　　证候：睑内面脉络模糊，眦部红赤，少量颗粒，目痒涩痛，生眵流泪，舌红，苔薄黄，脉浮数。本证以上睑内面眦部仅有红赤及少量颗粒生长为辨证要点。　　治法：疏风清热。　　处方：银翘散(《温病条辨》)加减。　　可去方中淡豆豉，加赤芍、丹皮、当归以凉血活血、消肿散结。　　(2)熟毒壅盛　　证候：睑内面红赤及颗粒丛生。血管模糊，垂坠难开，或有赤膜下垂。痒痛变作，羞明泪黏，舌红，苔黄，脉效。本证以胞睑灼热痒痛、红赤、颗粒丛生为辨证要点。　　治法：清热祛湿。　　处方：除风清脾饮(《审视瑶函》)加减。　　若大便不干燥者。可去元明粉;痒甚者可加菊花、地肤子、白鲜皮等散邪止痒。　　(3)血热壅滞　　证候：眼睑厚硬，颗粒红坚，或有白色条纹瘢痕，风轮受侵，赤膜下垂或血翳包睛，星翳迭起，畏光泪出。涩痛难睁，舌暗红，苔薄黄，脉数有力。本证以胞睑厚硬，睑内红赤，颗粒累累成片，赤膜下垂或血翳包睛为辨证要点。　　治法：凉血散瘀。　　处方：归芍红花散(《审视瑶函》)加减。可加生地、丹皮、桃仁以助凉血化瘀退赤之功。　　2.针灸治疗　　(1)体针　　基本处方：睛明 攒竹 肝俞 四白 曲池 丝竹空 风池　　方中风池、曲池疏风清热通络;睛明、攒竹、肝俞清热凉血，活血化瘀，明目开窍;四白、丝竹空祛风通络。全方共奏疏风通络，清热凉血，活血化瘀，明目开窍之功。　　加减运用：风热客睑者，加合谷、列缺、风门，以疏风清热;热毒壅盛者，加大椎、光明、太阳，以清热凉血;血热壅滞者，加膈俞、血海、耳尖以活血化瘀;睑络闭阻，白睛脉滞者，加太冲、足临泣、内庭、少冲、阳白、膻中、膈俞，以行气通络，活血化瘀。　　操作方法：睛明穴强刺激，不留针，不提插，其他穴位中等强度刺激，留针30分钟，每日l次，7次为1疗程。　　(2)耳针：取肝、胆、脾、胃、眼穴，采用耳穴压丸法，用王不留行籽，胶布固定。保留3—5天，连续治疗2—6周。　　(3)三棱针;选用隐白、内庭、大椎，用三棱针点刺敢血4—5滴，两天l次，5次为1疗程。　　3.其他治疗　　(1)点眼：为十分重要的治疗方法，贵在坚持，一般用药3—6个月。①黄连西瓜霜眼药水或化铁丹眼药水.每日点眼3次。②抗生索或磺胺类眼药水、眼膏，如0.1%利福平眼液、10%一30%磺胺醋酰钠眼药水或0 5%红霉素眼膏等。　　(2)海螺蛸棒摩擦法：适用于胞睑内颗粒累累成片者。方法：将海螺蛸制成1.5cm×3.5cm左右棒状，棒端呈鸭嘴形，用黄连水煮沸消毒，取出待干备用。对术眼表面麻醉，并清洁结膜囊后，以左手翻开上睑，充分暴罐穹隆部，右手持棒，以轻快手法左右来回多次摩擦颗粒密集处，以引起点状渗血为度。摩擦后即用生理盐水冲洗，并涂眼膏。相隔5天1次，根据病情，可多次重复进行。经研究证实，用本法配合滴眼药法效果明显优于单纯点眼治疗。也有用光明草摩擦术的，方法基本一致。操作时应注意消毒，摩擦时手法不可过重，切不可损伤黑睛。病变广泛时，可分期分段进行摩擦。(3)烙术：将小烙铁头部加热，熨烙沙眼粗糙面，促使瘢痕形成，趋向平滑。

　　《审视瑶函·卷四·目疡》：“血滞脾家火，胞上起热疮。”本病多是由于眼部不洁，外感风热毒邪，内有脾胃湿热，内外合邪。上壅胞睑。阻滞脉络，致气血失和，气血不畅，邪毒瘀积而发。结合临床归纳如下：　　1.风热客睑　　风热之邪直袭胞睑，滞留于局部脉络。气血不畅，发为本病。　　2.热毒壅盛　　喜食辛辣炙博，脾胃积热，火热毒邪上攻胞睑。　　3.血热淤滞　　外感风热毒邪，上壅胞睑脉络，致脉络阻滞、气血失和、与邪毒瘀积而成。