腱鞘滑膜结核的临床特点　　腱鞘滑膜结核多见于中年人。受结核杆菌感染的腱鞘滑膜的易发部位，最多为腕关节尺侧囊，其次为桡侧囊，局限于示、中、环指指屈肌腱滑膜鞘的也不少见，此外，临床上还常见腕背指伸肌腱滑膜鞘结核。　　腱鞘滑膜结核起病缓慢，全身症状轻或无症状。一般主诉握力渐进减小，局部轻度肿胀、疼痛，运动受限。如腕管内压力过大，还可出现正中神经压迫症状。　　腱鞘滑膜结核病变的部位和范围一般与肌腱滑膜鞘的解剖结构是一致的。如病变起始于示、中、环指屈肌腱鞘，病灶多仅限于患指。若病灶始于拇指、小指的腱鞘或尺、桡侧滑囊，则痫变很快波及整个拇指腱鞘与桡侧滑囊，或小指腱鞘及尺侧滑囊，或桡、尺侧滑囊相通形成“V”形结核性滑膜炎。　　桡、尺侧滑囊结核，可在手掌内及前臂远端形成葫芦形肿胀，按压时，囊内容物有流动感并可闻及流动声。腱鞘结核肌腱活动时可闻及“握雪音”。

　　腱鞘滑膜结核的诊断　　根据病史、症状和体征，诊断本病一般不困难。鞘内穿刺液培养和活检可明确诊断。　　腱鞘滑膜结核的鉴别诊断　　本病在临床上应注意与腱鞘囊肿、类风湿性腱鞘滑膜炎、腱鞘滑膜瘤、黄色瘤及化脓性腱鞘炎等区别。

　　腱鞘滑膜结核早期可采用全身和局部抗结核药物治疗，局部石膏托制动。手术治疗包括局部滑膜切除、粘连肌腱的松解、被腐蚀破坏肌腱的切除和肌腱的修复等。

　　腱鞘滑膜结核的病因　　腱鞘滑膜结核多为继发性。其来源有三种情况：第一种为继发于邻近骨与关节结核，如肩关节结核可蔓延至结节间沟，引起肱二头肌长头腱鞘结核;腕关节结核也可穿破邻近腱鞘引起腱鞘结核;第二种来源为血源性的，多见于腕部，其次为手指;第三种为局部直接植入结核杆菌所致，见于从事动物皮毛、制革等，存在与结核接触可能性的患者。