肩难产
什么是肩难产？ 巨大胎儿的胎头娩出后，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿，称肩难产(shoulder dystocia)。肩难产的发生率与胎儿体重成正相关，≥4000g胎儿为3%一12%，≥4500g为8.4%一22.6%。
详细介绍
疾病症状：
肩难产的症状：巨大胎儿的胎头娩出后，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿。
疾病检查：
肩难产的诊断：当较大的胎头娩出后，胎颈回缩，双肩径位于骨盆入口上方，使胎儿颏部紧压会阴，胎肩娩出受阻，若能除外胎儿畸形即可诊断为肩难产。
疾病治疗：
当肩难产发生时，多无思想准备，必须镇定，通常采用以下措施助产。 1、肩难产的屈大腿法(Mc.Robert法) 让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出前肩。 2、肩难产的压前肩法 助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压，同时助产者牵引胎儿，二者相互配合持续加压与牵引，注意不能用暴力。 3、肩难产的旋肩法(wood法) 当后肩已人盆时，助产者以食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出。 4、肩难产的牵后臂法 助产者的手顺骶骨进入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑出阴道而娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。 5、肩难产的断锁骨法 以上方法无效，可剪断胎儿锁骨，娩出后缝合软组织、锁骨能自愈。 在行以上处理时应将会阴后。斜切开足够大，并加用麻醉。应做好新生儿复苏，认真检查产道裂伤，预防产后出血及产褥感染。
预防预后：
肩难产可能发生肩难产的因素：①巨大胎儿;②B型超声测定胎儿胸径大于胎头双顶径1.3cm，胸围大于头围1.6cm或肩围大于头围4.8cm时有肩难产的可能;③巨大胎儿合并产程图减速期延长或第二产程>1小时，肩难产率由10%增至35%，故将巨大胎儿加第二产程长作为肩难产的预诊信号;④困难的阴道助产，阻力较大，或宫口开全后胎头双顶径仍滞留在中骨盆平面;⑤糖尿病者的巨大胎儿，因糖尿病孕妇的胎儿躯干比胎头长得更快。 如遇上述情况应认真选择适当分娩方式，以免造成难以挽回的尴尬局面。
