肩关节结核的临床表现　　肩关节结核的临床表现分为全身症状和局部症状。全身症状包括：发热、寒战，体重减轻和乏力，伴发肺结核者同时会有咳嗽、胸膜疼痛。患者可表现为急性症状或慢性症状。对于高危人群、5岁以下的儿童以及老年人，山现上述症状应高度怀疑结核。　　肩关节结核会出现皮温增高、肿胀及活动范围减小，严重影响关节功能。此外，肩关节会感到长期疼痛，劳累后加重，与气候变化无关。局部压痛较轻，肩周肌肉常呈现萎缩。在晚期病变时关节内脓液可穿透关节囊和周围软组织，形成窦道，关节疼痛反而减轻。

　　肩关节结核的诊断标准　　肩关节结核的诊断除外关节的临床表现，主要依靠实验室检查和影像学检查。　　1.肩关节结核的实验室检查　　患者可能有色素正常性或细胞正常性贫血、全血细胞减少症或血小板减少症。白细胞计数一般正常，血沉可升高或正常。患者可能有抗利尿激素(ADH)异常综合征。结核菌素实验一般有诊断作用;但是假阴性率可高达20%～如%。免疫功能低下患者的皮试结果一般都不可信。从组织或脓液中查到结核抗酸杆菌是确诊的标志。　　2.肩关节结核的影像学表现　　疾病早期X线肩关节结核病灶主要表现弥漫性骨质疏松，关节间隙增宽或狭窄，肱骨近端骨骺上方或关节盂处存在局灶性破坏，病灶界限模糊。后期肩关节可见进行性的慢性软骨破坏，关节面被腐蚀，骨萎缩。在儿童，骺板中心可见过度生长。其他影像检查包括：骨扫描或镓扫描，可检查出88%～96%的/的骨结核病变。这种扫描敏感性很高，但对结核不特异。MRI和CT扫描电呵提供病变的具体情况，还能早期发现结核病灶。CT或超声引导下穿刺活检可获得适合的组织或液体进行病理分析。　　肩关节结核的鉴别诊断　　肩关节结核需与以下疾病鉴别：　　1.急性肩关节化脓性关节炎　　起病急骤，全身疗状和局部炎症明显，血培养和脓液培养多有化脓菌生成。　　2.类风湿性关节炎　　肩关节很少单独发病，病变常同时累及手足小关节，关节畸形。类风湿因子阳性。　　3.冻结肩　　易发于50岁以上的老年人，X线可及骨质疏松，但无骨质破坏。

　　肩关节结核的病因　　肩关节结核主要因吸入或吞人结核分支杆菌或牛型结核菌而患病，之后会通过淋巴播散、血行播散和临近组织器官直接播散而引起骨结核。