呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留
什么是呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留? 呼吸运动是在呼吸中枢及大脑皮层的支配下完成的,又受胸廓及肺扩张刺激产生的传入冲动和化学感受器的调节。 维持正常的呼吸功能主要依靠有节律的呼吸运动、呼吸道通畅、肺血循环和肺泡气体交换功能的完整。任何环节发生障碍,都可引起呼吸功能失常。
详细介绍
疾病症状:
主要症状是呼吸困难,但与喉源性呼吸困难不同,一般无喉鸣及四凹征,而表现为呼吸频率及深度的改变。呼吸、循环系统疾病引起的常为呼吸频率加快;中枢神经系统疾病及颅内压增高时,呼吸变慢;多发性神经根炎时,因呼吸肌功能不良,呼吸变浅。 由于气体交换不良,缺氧及二氧化碳积蓄,引起心率加快、心搏出量增多、肺部小血管收缩、肺循环阻力增加,久之,可致右心衰竭。严重二氧化碳积蓄可致肺性脑病,表现为神志淡漠、嗜睡或昏迷等。 下呼吸道分泌物潴留而致呼吸功能衰竭时,动脉血血气分析常表现为血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,或兼有血液pH降低。
疾病检查:
一)呼吸困难:呼吸循环系统疾病引起者,呼吸频率加快;中枢神经系统病变,如脑水肿等则呼吸频率减慢;多发性神经根炎时,因呼吸功能不良,呼吸多表浅。 (二)咳嗽无力。 (三)严重者可出现发绀、血压下降。
疾病治疗:
1.一般治疗:①给氧;②足量有效抗生素控制感染;③及时纠正酸碱失衡及电解质紊乱。 2.保持呼吸道通畅可用以下措施: (1)用雾化吸入并给予解痉、化痰及改善呼吸道黏膜黏液纤毛运载系统功能的药物,以促进下呼吸道分泌物的排出。 (2)用纤维支气管镜吸除下呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。但病情重,病程长,分泌物较多时,最好采用气切开术。 (3)气管切开术:主要作用是:①便于吸除下呼吸道分泌物,有利于气体交换。 ②减少呼吸道无效腔,增加有效气体交换量。 ③便于施行人工呼吸和给氧。 ④降低呼吸阻力,减轻病人呼吸时体力消耗及耗氧量。
预防预后:
引起呼吸功能失常的主要病因有: 1.呼吸系统疾病 呼吸道炎症,如老年慢性支气管炎、肺部严重感染、呼吸道烧伤或重度胸部外伤时,由于气管、支气管黏膜肿胀,分泌物增多,影响肺泡气体交换,再兼有咳嗽功能减弱,致使下呼吸道分泌物潴留、呼吸困难、缺氧和二氧化碳蓄积。 2.循环系统疾病 风湿性心脏病、肺源性心脏病及心力衰竭时,肺微循环障碍,产生肺水肿、呼吸道分泌物增多,气体交换受阻。 3.神经系统疾病 脑炎、脑水肿、脑血管意外、严重脑外伤、中毒、昏迷等,呼吸中枢受影响而致呼吸功能失常、吞咽功能及咳嗽反射减弱或消失,易发生下呼吸道分泌物潴留。周围神经病变,如多发性神经根炎侵及肋间神经时,可致呼吸肌功能障碍;破伤风产生的呼吸肌痉挛,也可妨碍呼吸致呼吸功能失常。