获得性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜
什么是获得性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜?
获得性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜本病是一种后天获得性疾病,临床上相当少见。是由各种原因引起骨髓巨核细胞再生不良,产生血小板不足所致。可以表现为皮肤、黏膜出血,严重者可发生胃肠道出血、泌尿生殖道及颅内出血,一般无肝脾大。同时有各种继发疾患的表现。
详细介绍
疾病症状:
可以表现为皮肤、黏膜出血,严重者可发生胃肠道出血、泌尿生殖道及颅内出血,一般无肝脾大。同时有各种继发疾患的表现。
疾病检查:
【实验室检查】 通常血小板数小于20×10~9/L,血小板体积减小或正常,寿命正常,白细胞、血红蛋白正常,多数患者红系也不正常,偶有患者红系出现巨幼样改变,巨核细胞减少或缺乏。血清叶酸、维生素B12正常,HIV_1肝炎病毒血清试验有助于明确本病是否由病毒引起。部分患者可出现抗核抗体阳性、血小板相关免疫球蛋白(PAIg)升高。 【诊断】 本病实际上是一种综合征,诊断主要依赖单纯血小板减少伴巨核细胞减少。
疾病治疗:
【治疗】 本病一旦诊断明确,患病前所用药物必须停用,忌用骨髓毒性药物及乙醇。出血严重者应积极输注血小板,同时加用抗纤溶药如6-氨基己酸以减少血小板的需求量。治疗应根据不同的病因采取相应的治疗手段,由乙醇及药物引起者,除停用这类药物外,应告诫患者以后避免使用。可用雄激素刺激造血;HIV-1引起者尚无明确有效的办法,可用AZT及IVIg和(或)脾切除;微小病毒引起者,巨核细胞减少可能是短暂性的,如果持续存在,首选IVIg治疗;抗体引起的本病应采用类似慢性ITP的治疗方法;由IgG抗体封闭GM-CSF作用引起者,往往对多种治疗手段无效,但用环磷酰胺治疗可能有效。 本病大多数患者由T细胞介导的巨核细胞生成受抑制引起或病因不明。这类患者首选抗淋巴细胞球蛋白治疗,如果无效,可用环孢素,经上述治疗无效者,可考虑用重组的细胞因子如GM-CSF、IL-3、IL-6、IL-1等。
预防预后:
本病的发生可能与以下因素有关:某些病毒如微小病毒、HIV-1等感染;某些药物如噻嗪类利尿剂、雌激素、酒精中毒及毒素等;某些疾病如SLE或IgG抗体对巨核细胞集落形成单位的抑制;IgG抗体封闭GM—CSF对巨核祖细胞的作用;T细胞介导的巨核细胞生成的抑制作用等所致。此外,本病也可以是急性白血病与再生障碍性贫血的前驱表现。