混合性腺发育不全
什么是混合性腺发育不全?
又可称45,X/46,XY性腺发育不全,因其大部分混合性腺发育不全病人是这个核型。主要特点是一侧是睾丸,另一侧是条索状性腺。本症是新生儿期外生殖器非男非女的常见原因。60%按女性抚养。
详细介绍
疾病症状:
混合性腺发育不全的临床表现: 混合性腺发育不全主要分为三类,其中身材矮小是其共性。 (1)无男性化混合性腺发育不全:外阴表现女性化,体征似Tumer综合征。有输卵管和子宫存在。由于没有女性性成熟表现,而做染色体检查。性腺主要为腹腔内未分化条索状性腺,染色体检查发现条索上有XY细胞素。 (2)轻度男性化混合性腺发育不全:仅表现为青春期前阴蒂肥大,有苗氏结构,青春期时出现男性化。这些病人往往有腹腔内睾丸,对侧性腺条索状,两侧均有输卵管。 (3)外阴不明确混合性腺发育不全:一侧阴唇阴囊发现睾丸和输卵管,对侧是条索状性腺,两侧有输卵管。一侧有子宫,可以是幼稚型,也可以是雏形子宫。
疾病检查:
混合性腺发育不全的诊断检查: 实验室检查:染色体检查,大部分病人为45,X/46,XY,但也可有其他表现,如45,X/46.Y,dicy,有时甚至Y染色体只表现为一断片:45,X/45,X+断片。
疾病治疗:
混合性腺发育不全的治疗: 对于前两种混合性腺发育不全临床表现的病人,一般都以女性抚养,对于最后一种,则易和男性假两性畸形相混,但鉴于患者身材较矮,性腺易于整形,以及性腺患肿瘤的高危性,所以大部分病人还是以女性来抚养。至于选择男性抚养,关键的问题是睾丸的保留,对于位于阴囊内或在腹腔内睾丸但可以通过手术移至阴囊内,同时不伴有苗氏结构的睾丸,可以考虑保留,当然这种男性仍由于睾丸内无生殖细胞而无法生育。 对于抚养性别为女性者,应作双侧性腺切除,因为生殖肿瘤发生率较高,达25%。若为男性,应该切除未分化腺体,睾丸根据局部条件考虑保留。
预防预后:
混合性腺发育不全的病因: 组织学上来看,睾丸组织中只含有Leydig细胞和Sertoli细胞而没有生殖细胞,Leydig细胞功能在青春期正常,而在胎儿却是男性化不全,很可能是睾丸发育延迟,错过7~14周关键期,当然另一后果就是一些苗勒管结构的存在。苗勒管结构存在的另一个解释是MIS可能缺乏。