主要症状：　　1.伤眼一般有明显刺激症状，如眼痛、怕光、流泪、眼睑痉挛等，可有视力下降。　　2.球结膜充血水肿或缺血、呈苍白坏死，角膜水肿、雾样浑浊或呈瓷白色浑浊，前房水闪辉阳性或呈纤维素性渗出或呈积脓，瞳孔较正常缩小，有的看不清眼内结构。　　3.此外，眼睑、泪道的酸、硷烧伤还可引起眼睑畸形，眼睑闭合不全、溢泪等并发症。　　根据酸硷烧伤后的组织反应，可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤：　　1.轻度烧伤。多由弱酸或稀释的弱硷引起。眼睑结膜轻度充血水肿，角膜上皮可有点状脱落或水肿。数日后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症，视力多不受影响。　　2.中度烧伤。可由强酸或较稀的硷类物质引起。眼睑皮肤可起水疱或糜烂;结膜水肿，出现小片状缺血坏死;角膜有明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成一层白色凝固层。治愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。　　3.重度烧伤。大多是强碱引起。结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊膜样;角膜全层混浊甚至呈瓷白色。可出现角膜溃疡穿孔造成色素脱出，感染性眼内炎。伤后二周，新生血管可侵入角膜，角膜组织逐渐修复。角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑;角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连、假性翳状胬肉等。总之，眼部碱烧伤可带来各种严重后果，引起视功能或眼球的丧失。

　　检查        1.详细询问患者外伤史，包括致伤原因，致伤物种类、浓度、温度等。　　2.必须注意患者全身情况，如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者，应请有关科室医生进行诊治。对局部检查必须轻巧，不可压迫眼球，必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时，未经神经科检查前不要散瞳。　　3.检查眼球，应特别注意角膜、睑板下沟及穹隆结膜。　　4.对化学烧伤应描述其范围和程度，磷烧伤时注意创面有无磷臭味，并应在暗处检查有无磷光。　　5.检查每眼的视力及功能，除有明显眼球穿通伤外，应尽可能检查眼底，必要时散瞳检查。　　6.注意健眼视力、眼球前后各部情况，有无交感性眼炎。　　诊断　　1.有化学物质致伤史。　　2.伤眼一般有明显刺激症状，结膜充血、水肿，角膜浑浊。　　3.少数病例结膜囊内可见有化学物质存留。

　　1、眼部化学烧伤的急救和早期治疗：立即清除有毒物质，减轻组织反应。　　(1)冲洗：应分秒必争，清除化学物质以减少其与眼部组织的接触，尽量减轻烧伤程度。一切化学烧伤均应就地用净水清洗眼部，或将面部浸入水盆中，拉开双眼不断摇动头部，充分部首眼部。经急救后再送医院救治。　　医疗单位应常备25mg高锰酸钾粉，急用时入入500ml无菌生理盐水内，配成1∶2万浓度，立即冲洗10～15分钟。因高锰酸钾液释放活性氧，兴奋细胞内呼吸，具有解毒防腐作用。此种冲洗应在伤后几分钟内完成才有效。对角膜、结膜的坏死组织亦应用1∶2万高锰酸钾液冲洗掉，每日换药时均应进行此种操作，直到坏死组织脱净为止。对石灰烧伤者，并可加用1%～2.5%依地酸二钠(EDTA-2Na)液冲洗，以排出渗入角膜的钙质。以胶原溶解酶抑制剂如2.5%～5%半胱胺酸等，频频滴眼，对治疗碱烧伤的角膜溃疡有效。　　(2)结膜下注射自家全血及血清：具有稀释毒物，分离组织，阻止烧伤向深部渗透的作用，并可改善角膜营养，促进组织再生，也能防止睑球粘连的形成。 Berman等指出人血清中a2巨球蛋白可抑制角膜的胶原溶解酶。　　(3)前房穿刺：一般认为应在伤后1至2小时内进行。Grant发现房水pH值上升至10，在15至45分钟内可恢复正常。故时间过久则临床价值不大。前房穿刺不仅排除有毒物质，新产生房水亦有消炎和营养作用，有助于受伤组织的修复。　　(4)结膜切开术：结膜放射状切开，结膜下略作分离和冲洗，以达放出结膜下碱性液体及解毒、减张、改善角膜供血之目的。　　(5)结膜下中和注射：酸烧伤时可注射5%磺胺嘧啶钠溶液每次1～12ml。碱烧伤时可注射5%维生素C2ml，大部分吸收后再注射一次，以后每日1～2次，连胜3～4天。维生素C不仅起中和作用，且与角膜的胶原合成有密切关系。但据有关实验报道，抗坏血酸结膜下多次注射，对烧伤后的结膜刺激较重，可加重眼球粘连，故可同时采用静脉注射，50%葡萄糖40ml加抗坏血酸1g或2g，每日一闪。对治疗角膜、结膜的坏血病是有益的。　　(6)抗炎预防感染：碱烧伤后应注意抗炎及预防继发感染。局部使用抗生素及阿托品散瞳，7天内口服皮质类固醇及非激素抗炎药物(消炎痛等)对减轻角膜水肿及前房渗出有一定作用，但局部应忌用皮质类固醇，以免加重角膜溃疡，甚至穿孔，亦可引起继发细菌和毒菌感染。　　(7)胶原溶解酶抑制剂的作用：目前有依地酸二钠、半胱胺酸、青霉胺、甲孕酮等药物能使胶原酶失去活性，以延缓或阻止角膜溃疡的发生，高浓度的胶原酶抑制剂对角膜有一定毒性，可致角膜水肿混浊，并延迟上皮形成。胶原酶抑制剂应在伤后2周开始应用。　　(8)肝素结膜下注射：每日一次，每次500～625u(0.4～0.5ml)可溶解角膜缘血栓，疏通和恢复循环有一定效果。但亦有持不同意见者。　　(9)结膜或粘膜移植：大面积的重度化学烧伤，切除坏死的结膜及表层巩膜，移植另眼的结膜或自体粘膜可防止角膜穿孔和睑球粘连，因新鲜组织的活组织是新生血管的良好基础，移植的结膜或粘膜可起桥梁作用。加速受伤组织和血管的再生，增进营养。一般认为粘膜移植最好在伤后48～72小时进行。为了预防睑球粘连，结膜囊内涂布大量抗生素眼膏，涂时以玻璃棒分离上下穹窿部。　　⑽角膜移植：即将穿孔的角膜溃疡可行治疗性板层角膜移植。　　2、眼部化学烧伤的晚期治疗：消除睑球粘连，为争取复明创造条件。　　(1)严重的碱烧伤，广泛破坏了结膜的环状细胞及泪腺管口，使泪液减少或缺如，而产生眼干燥及睑球粘连。人工泪液仅能减轻症状，腮腺管移植，因分泌液中含有淀粉酶对角膜基质的粘多糖有消化作用，从而影响以后的角膜移植林。采用亲水软接触镜，配合人工泪液点眼及泪小点封闭，亦能减轻眼干燥症状。　　(2)角膜移植：碱烧伤后的角膜移植具有很大危险性，并发症多。伤口愈合不良、移植片感染、排斥反应后移植片自溶、迁延性葡萄膜炎及眼球萎缩等一系列严重的并发症都可能发生。但在烧伤早期，如角膜溃疡有穿孔趋势，可立即作治疗性板层角膜移植。在烧伤后，变薄的角膜伴密集的新生血管或变厚伴有大量增生瘢痕及肉样血管翳，穿透性角膜移植不能成功。须待1年以后炎症反应完全静脉，对新生血管，用β射线照射，总量400～420γ;或氩激光击射使之萎缩。照射半年后，先作改善基地的板层角膜移植术，使角膜厚度趋于正常。在此基础上待1年以后方可考虑小直径的穿透角膜移植。若伤眼为仅有的单眼，更应慎重从事，在具备上述条件时，尽量作板层全角膜移植术。应采用新鲜角膜材料，保留上皮，用极细缝线，术后正确使用皮质类固醇及胶原酶抑制剂点眼，以期获较发效果。

　　眼部化学致伤物种类繁多，现仅就常见的化学致伤物分类如下：　　(一)腐蚀性致伤物　　1.酸性致伤物　　(1)无机盐及其化合物 硫酸、磷酸、铬酸、硫化氢和氟化物等。　　(2)有机酸 石炭酸、醋酸、磷酸、铬酸、硫化氢和氟化物等。　　(3)其他 醋酸酐、酚、氯化锌、重酪酸钠、丙酮和硫酸铵等。　　2.碱性致伤物　　(1)碱金属及其化合物 钠、钾和氢氧化钾等。　　(2)碱土金属及其化合物 钙、锶和氯化钙等。　　(3)其他 氨、来苏和卤水等。　　3.非金属腐蚀剂　　砷、硒、磷、氮、硫和硅的化合物、氧化钙等。　　(二)细胞毒类物质　　包括烃类、醇类、醛类、酮类、酯类、醚及有机氧化剂。