化脓性肩关节炎
什么是化脓性肩关节炎?
肩关节腔及其附属结构的化脓性感染称为化脓性肩关节炎。任何化脓菌侵入关节均可引起化脓性关节炎,而以金黄色葡萄球菌最多。由于关节内的积液和炎症,肩关节可处于半脱位或脱位的状态。
详细介绍
疾病症状:
化脓性肩关节炎的临床表现 肩关节盂肱关节化脓性关节炎,多见于血源性感染,儿童发病多于成人,后者多由直接感染引起。病变分为全身症状和局部症状,前者表现为周身酸痛乏力、纳差和寒颤高热。体温可高达40℃以上。后者表现为病变关节红、肿、热、痛、肩关节屈曲内旋,活动时疼痛难以忍受,因而拒绝任何主、被动的活动。由于关节内的积液和炎症,肩关节可处于半脱位或脱位的状态。
疾病检查:
化脓性肩关节炎的诊断标准 依据全身和关节的局部症状和体征,可早期作出诊断,此外实验室检查可作为有效的辅助手段,血常规显示白细胞增高,血沉加快。关节液中白细胞10000~100000/mm3,中性粒细胞80%~85%以上。关节液细菌培养可进一步明确诊断。必要时可行放射性骨扫描,在破坏区域可见放射性同位素聚集增多。 化脓性肩关节炎的鉴别诊断 化脓性肩关节炎需与以下疾病鉴别: l.结核性关节炎 病程缓慢,常并发于部位结核病变,病灶突然扩散穿破关节时,可表现为急性或亚急性发作,实验室检查可有助于与化脓性关节炎相区别。 2.风湿性关节炎 病变多为游走性关节疼痛,与气候变化相关,关节液培养为阴性,抗链“O”检查阳性。 3.类风湿性关节炎 多关节发病,对称性,常累及手足小关节,致关节畸形,类风湿因子试验阳性。
预防预后:
化脓性肩关节炎的病因 任何化脓菌侵入关节均可引起化脓性关节炎,而以金黄色葡萄球菌最多,约占50%,链球菌次之,约占25%。其他致病菌,如肺炎球菌、铜绿假单胞菌、伤寒杆菌、淋球菌也可引发疾病。 化脓性肩关节炎的感染途径包括: 1.血源性感染 儿童发病多经血运感染,皮肤疖痈、蜂窝织炎、中耳炎和菌痢等均可为原发灶诱发化脓性肩关节炎。 2.直接感染 由肩关节创伤,肩部手术和肩关节穿刺污染引发。 3.蔓延感染 肩关节临近的蜂窝组织炎或骨髓炎可蔓延至肩关节引发本病。