踝关节结核的临床表现　　1.踝关节结核的症状和体征　　发病缓慢，常有踝关节扭伤史。单纯骨结核和滑膜结核初起时疼痛都不明显，待发生脓肿或转变为全关节结核时，疼痛才剧烈。晚期全关节结核当病变静止或治愈后关节强直，疼痛也会减轻或消失。　　单纯骨结核脓肿常限于病变局部，故肿胀部位局限。而滑膜结核或全关节结核则在关节前方。内、外踝及跟腱两侧都有肿胀，压痛部位亦相同。　　关节功能受限主要表现为背伸和跖屈活动减少;若距骨下关节同时受累，则内、外翻活动范围也减少。疼痛严重者，畸形与跛行也显著，有时需用双拐行走。晚期有脓肿、窦道。畸形有下垂和内翻。　　2.踝关节结核的线表现　　单纯骨结核可见局部骨质有典型的改变。单纯滑膜结核可有骨质疏松和软组织肿胀。全关节结核尚可见到关节边缘骨质破坏，关节而部分模糊，晚期的关节破坏增加，关节畸形或僵直。长期混合感染可见骨质硬化。

　　踝关节结核的诊断　　单纯骨结核和全关节结核病例，根据患音病史，年龄、症状、体征、X线和实验室所见，在诊断上困难不大，但单纯滑膜结核的诊断，有时会很困难，需作活检和细菌学检查。如早期有腘窝或腹股沟淋巴结肿大，作淋巴结活检对诊断可能有帮助。　　踝关节结核的鉴别诊断　　应与类风湿性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎、陈旧性扭伤、慢性骨髓炎、大骨节病等作鉴别。

　　踝关节结核的治疗：单纯滑膜结核可局部注射抗结核药物。滑膜切除术也是常用的方法。　　单纯骨结核根据病变的不同部位选用合适的手术切口，显露病灶并清除，病灶清除后，如骨洞过大，可取自体髂骨植入。　　全踝关节结核及时做病灶清除，保留关节的功能。晚期全关节结核需做多病灶清除，对15岁以上的病人同时做踝关节融合，将踝关节融合于90°～95°位。

　　踝关节结核的病理　　踝关节滑膜结核比较多见，且易转变为全关节结核。在踝关节骨结核中以距骨结核最易转变为全关节结核，其次是胫骨下端结核。因此对单纯距骨或胫骨下端结核应早考虑病灶清除。