喉结核
什么是喉结核？
喉结核(tuberculosis of larynx)喉结核好发于喉的后部(如杓间区、杓状软骨等)以及声带、室带、会厌等处。 近年来，肺结核及其他部位的结核发病率有明显增加趋势。发病年龄段由青年移向中老年。咽喉部结核临床特点也有所改变，由以前的喉后部、虫蚀样溃疡为特征，转变为以局限性或弥漫性黏膜水肿为主要改变。误诊率高。 上述改变与滥用抗生素致细菌耐药、空气污染、人口流动等有关。
详细介绍
疾病症状：
l.喉结核的表现为早期喉部不适、灼热、干燥感，声音粗糙，发音易疲乏。可有刺激性咳嗽。 2.晚期声音嘶哑，表现为音调低沉或完全失声。咽喉痛，吞咽时加剧，进食困难，咳嗽、咳痰，分泌物增多。 3.喉结核的全身症状如体温上升、咳嗽、胸痛、咳痰带血、消瘦、疲乏无力等。
疾病检查：
喉结核的诊断 间接喉镜或纤维喉镜检查早期见喉黏膜苍白，呈贫血状，一侧声带充血、增厚。晚期可见溃疡，呈虫蛀状。边缘不整齐，底部有肉芽增生。会厌及声带游离缘似鼠咬状，可形成结核性肉芽肿或称结核球，也可以产生喉软骨膜炎、喉水肿，声门狭窄，声带运动障碍。喉结核好发部位有所改变。 软骨脓肿向外穿破，颈部可见瘘管口及分泌物。 肺部x线检查、结核菌素皮肤试验、活组织病理检查、PCR等。 喉结核的鉴别 应与息肉、Wegener肉芽肿、硬结病、结节病、真菌病和喉梅毒等进行鉴别。结核球要注意与喉癌鉴别，有时可同时存在两种疾病。可通过血化验、X线摄片、活组织检查明确诊断。
疾病治疗：
喉结核的治疗概要： 喉结核通常建议患者去结核专科医院治疗，喉科医师协同检查、治疗和随访。积极治疗结核病及增强机体抵抗力。局部药物治疗。气管切开术。肾上腺皮质激素具有明显的辅助作用。 喉结核的详细治疗： 喉结核的治疗 1.喉结核确诊后，若合并肺结核，通常建议患者去结核专科医院治疗，喉科医师协同检查、治疗和随访。 2.全身治疗 积极治疗结核病及增强机体抵抗力，有利于喉结核的痊愈。 (1)抗结核药的应用：全身化疗目前尚无统一的化疗方案。此方案仅供参考：①HRSZ方案，疗程l2个月，其中链霉素(SM)，吡嗪酰胺(PZA)2～3个月，异烟肼(INH)0.3g，1次/日;利福平(RFP)0.45～0.6g，1次/日;SM 0.75g，肌内注射，1次/日;PZA l.5g，1次/日。②HRZE，疗程同前，即INH、RFP、PZA剂量同前;乙胺丁醇(EB)0.75～1.0g，1次/日。 (2)支持疗法：禁烟酒、改善营养、注意休息。 3.喉结核的局部治疗 (1)严格禁声，使喉部充分休息。 (2)局部药物治疗，可用INH 0.l g+sM 0.25g溶于生理盐水20ml中，蒸汽或雾化吸入。 (3)局部止痛。 (4)中药治疗。 4.手术治疗 (1)气管切开术：适用于有明显呼吸困难者。(2)其他手术：如瘢痕切除、放置T形管、全喉切除等。 5.肾上腺皮质激素 过去严禁将其应用于结核患者。但随着抗结核药物的不断开发和应用，以及对结核病免疫反应的新认识，目前认为，在强有力的抗结核药物控制下，糖皮质激素对减轻过强的变态反应、改善重症患者的症状、促进病灶吸收等，具有明显的辅助作用。
预防预后：
喉结核患者见于晚期肺结核，原发者极少。为结核杆菌传染所致，多发生于20～40岁。常通过直接接触感染，亦可通过血液循环和淋巴循环而感染，结核性变态反应也是致病原因之一。
