喉返神经麻痹的临床表现　　单侧麻痹时有声音嘶哑、易疲劳和破裂声，后期为对侧声带代偿而发声稍好转，喉镜下声带位于旁正中位，后期健侧声带代偿性内收超过中线向患侧靠拢，发音时健侧杓状软骨推挤于患侧前方。　　用力吸气时健侧声带极度外展，而患侧声带仍不动。　　双侧喉返神经麻痹时，起病急者，双侧声带处于正中位，此现象符合喉返神经麻痹时，先出现外展肌瘫痪后出现内收肌瘫痪的西蒙定律。此类患者的症状为吸气性呼吸困难，有窒息感发音尚可。起病不很突然者或发病后期，由于环

　　喉返神经麻痹的常规检查　　喉肌电图检查应及时查。x线检查有助于了解本病情况。　　喉返神经麻痹的诊断常规　　1.可有喉创伤或甲状腺手术史。　　2.患者有声音嘶哑、易疲劳、破裂声、说话费力、不能持久，活动后呼吸困难。　　3.喉镜下声带位于旁正中位，后期健侧声带代偿性内收超过中线向患侧靠拢，发音时健侧杓状软骨推挤于患侧前方。　　喉返神经麻痹的鉴别诊断　　应注意与风湿性环杓状关节炎及气管插管、喉创伤引起的声带固定及环杓关节脱位相鉴别。

　　喉返神经麻痹的治疗　　病因治疗和对症治疗。单侧喉返神经麻痹可由健侧声带功能代偿，患者可无明显症状，一般不需手术治疗。对某些特殊职业的患者，可考虑行改善发音功能的手术。对双侧喉返神经麻痹的患者，如有严重呼吸困难应立即行气管切开术，日后经观察3-6个月若无好转者，可行改善呼吸及发音功能的手术。

　　喉返神经麻痹的起因为单侧喉返神经损伤后，引起除杓间肌之外的患侧声带内收肌和外展肌瘫痪。双侧喉返神经损伤引起包括杓间肌在内的患侧声带内收肌及外展肌瘫痪。由甲状腺病变及手术操作引起的喉返神经损伤性瘫痪较多见。