鼾样呼吸
什么是鼾样呼吸? 鼾样呼吸的特点是每次呼吸末期出现一种深在而低凋的呼噜声,它是婴儿和儿童呼吸窘迫的主要表现。这种呼吸可非常柔和,仅在听诊时听到,也可很响亮,不用听诊器就能清楚地听到。通常鼾样呼吸的强度反映了呼吸窘迫的严重程度。鼾样呼吸与声门关闭有关——声门关闭是为了尽力增加肺内呼气末压力,延长肺泡气体交换的时间——从而可增加通气和灌注。鼾样呼吸提示存在下呼吸道受累的胸内疾病。尽管鼾样呼吸最常见于儿童,但在严重呼吸...
详细介绍
疾病检查:
评估 如果患者出现鼾样呼吸,应迅速进行干预。 检查了患儿的呼吸功能后,应询问其父母鼾样呼吸是何时开始的。如果患儿是早产儿,应弄清其孕龄。询问父母家巾最近是否有人发生过上呼吸道感染。患儿有无感染的症状体征,如流鼻涕、咳嗽、低热或厌食?有无反复感冒或上呼吸道感染的病史?患儿有无呼吸道合胞病毒感染病史?请父母描述患儿活动及饮食规律改变的情况,以确定患儿是否昏睡或没有平常活泼。 体格检查首先听诊肺部,特别是双下肺叶。注意有无呼吸音减弱或异常,如水泡音或咝咝样干啰音,这种表现常提示黏液或液体积聚。注意分泌物或痰液的颜色、量及黏稠度等特点。如果有咳嗽,还应注意咳嗽的特点。
预防预后:
病因 哮喘严重哮喘发作时可有明显的鼾样呼吸。哮喘常由上呼吸道感染或过敏反应诱发。随着病情进展,可出现呼吸困难、喘鸣、胸憋及咳嗽等表现。如果呼吸运动较差,患者胸部可静止不动。需要立刻给予支气管扩张治疗。 心力衰竭鼾呼吸可为左侧心力衰竭的晚期表现,常伴有进行性加重的肺水肿。相关表现有咳嗽、咳痰、水泡音、颈静脉扩张、胸壁凹陷。还可出现明显发绀,这取决于先天性心脏缺损的基础情况。 肺炎上呼吸道感染或受凉后常可引起危及生命的细菌性肺炎。间质性浆细胞肺炎常累及感染人类免疫缺陷病毒的患儿。可引起鼾样呼吸,伴高热、呼吸急促、咳嗽、咳痰、厌食及昏睡。听诊可发现患侧肺呼吸音减弱、散在水泡音及干啰音。随着病情进展,患儿还可出现严重呼吸困难、胸骨下及肋骨下间隙凹陷、鼻翼扇动、发绀及进行性加重的昏睡。有些婴儿还可出现GI症状,如呕吐、腹泻及腹部膨隆。 呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征是因早产儿(孕龄小于37周)肺发育不全造成的,患儿常为低体重儿。这种综合征最初可引起明显的呼气相呼噜声,伴心动过速、呼吸急促以及肋间、胸骨下及肋骨下间隙凹陷。以后,随着呼吸窘迫的进展,婴儿疲乏、呼吸困难和呼吸不规则就取代了鼾样呼吸。严重呼吸窘迫常有发绀、泡沫样痰,明显的鼻翼扇动、昏睡、心动过缓及低血压。最终,患儿变得对刺激无反应。听诊可闻及深吸气时肺底部粗糙而微弱的呼吸音及水泡音。还可出现少尿及外周水肿。