固定义齿就位困难
什么是固定义齿就位困难
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一般讲,在固定修复体的制作过程中,只要严格按照规范操作,选用合格的材料制作出来的修复体试戴并无困难。但在实际操作中,常受各种因素的影响,如操作不规范、水平不够、材料质量等问题。因此在技工室完成后,临床粘固前修复体必须试戴,发现缺点应作适当调整。其中修复体就位困难是常见问题。
详细介绍
疾病治疗:
处理方法 (一)核对 首先应核对设计单,模型,患者姓名,是否有出错的可能。 (二)准备 用脱冠器或破冠钳轻轻除去暂时冠(桥)后,用探针、水枪除去基牙及龈沟内残存的黏结剂,吹干,再仔细检查。 (三)仔细检查修复体的组织面 是否有小瘤,特别注意前牙的切缘、后牙的牙合面及轴面角、3/4冠的邻轴沟周围、桩冠冠钉与根面交界的周围、嵌体的点角、线角等细微部位,若有瘤应逐一磨除。 (四)检查邻接点是否过紧 用牙线或薄的脱色纸找出阻挡部位,小心磨除,防止磨除过多致邻接面过松。 (五)检查修复体的组织面是否有阻挡 可用薄咬牙合纸或印模材料、龙胆紫衬在人造冠内面,找出阻挡部分后逐一磨除。 (六)检查修复体 看修复体边缘是否过长,肩台处有无阻挡。 (七)最后用印模材料进行衬印检查 如在牙合面部位仅有极薄的一层印模材料,说明冠已完全就位。
预防预后:
原因 (一)牙体预备未达到要求 倒凹未消除。预备牙表面相交的线角、点角未磨圆钝。锐利的边缘嵴易造成模型的磨损、损坏。 (二)印模、模型不准 如是印模、模型不准造成的人造冠就位困难,一般很难修改弥补,只能取模重做。灌模时石膏过稀易出现模型磨损。 (三)模型处理不当 模型处理时应将边缘修整好,如破坏了肩台,试冠时在肩台处就会有阻挡,形成支点。为了防止金属、瓷收缩造成的人造冠的邻接不良,常常将模型上邻牙的邻面修去少许。如果过多,则会使修复体邻接过紧而不能就位。没有涂间隙保持漆,或涂得厚度不够,不足以补偿合金的收缩,而使人造冠不能顺利就位。桥体牙龈底部在模型上缓冲过多,使桥体牙龈底部过高。 (四)蜡型变形 没有选用专用的铸造蜡制作熔模或使用不当,蜡型很容易变形。蜡模延长过多,使固位体颈缘过长。 (五)包埋料选用不当 包埋料的膨胀力不能满足补偿金属收缩的需要。不同的金属材料收缩率不同,所以不同的金属材料对包埋料的需求也不同,应选用合适的包埋料。 (六)其他 冠组织面因操作不当造成粘砂小瘤。