钩吻中毒(中医)
什么是钩吻中毒(中医)?
钩吻又名断肠草、大茶药、水莽草、野葛、毒根、胡蔓草、苦吻等。民间常用作农业杀虫剂,偶尔亦有药物作用,可消肿拔毒。其根、茎、叶、嫩芽均有剧毒。尤以嫩芽毒性最强,毒性成分中主要含有生物碱钩吻素子、丑、寅、卯,其中以钩吻素子含量最高,钩吻素寅毒性最强。钩吻素足一种强烈的神经毒,中毒后首先抑制延髓呼吸中枢,引起呼吸麻痹,同时又引起迷走神经兴奋症状。据报道,0.15~0.3 g的钩吻碱即可致死,误服其根3 g或嫩芽7枚、叶7片,或钩吻流浸膏3.5ml,或其茎叶的汁30滴,即可致死。
详细介绍
疾病症状:
钩吻中毒的临床表现特点: 中毒症状出现的快慢与服食方法有关。用根煎水服或服食其新鲜嫩芽时,症状多立即出现,服食其根时症状出现较慢,有2小时后才出现者。服食最初可有口腔及消化道刺激症状,继之出现神经系统及肌肉症状 1.潜伏期 中毒症状出现的快慢与服用的方法有关。用根煎水服或服其新芽时,症状多立即出现;服其根时症状出现较慢,有2 h才出现症状者。 2.中毒症状 (1)神经肌肉症状:眩晕、四肢麻木、言语含糊、肌肉松弛无力、吞咽困难、复视、视物模糊、眼睑下垂、共济失调、呼吸肌麻痹、昏迷等。 (2)消化系统症状:口咽部灼痛、恶心、呕叶、食欲不振、腹痛、腹污等。 (3)呼吸循环系统症状:早期心跳减慢,以后加快,出现心慌、呼吸困难,心音减弱、血压下降或休克、呼吸麻痹等。
疾病检查:
钩吻中毒的诊断: 主要根据误服本品史,结合临床症状可作出诊断。 (1)有服食钩吻史。 (2)有中毒的临床表现。 危重指标: (1)肌肉松弛无力,吞咽困难。 (2)昏迷伴呼吸麻痹,休克。
疾病治疗:
钩吻中毒的治疗概要: 钩吻中毒立即用1:5 000高锰酸钾、茶水或0.5%鞣酸洗胃。准备好气管插管等抢救措施。补充有效血容量。根据心律失常的特点及早发现病情变化。重症患者需采用血液透析。中医治疗。 钩吻中毒的详细治疗: 钩吻中毒的治疗: 一、西医治疗 1.一般排毒措施 立即用1:5 000高锰酸钾、茶水或0.5%鞣酸洗胃,便秘者给以硫酸镁或硫酸钠导泻。 2.吸氧,维持气道通畅 呼吸衰竭和呼吸骤停是钩吻中毒的主要死因,故在洗胃过程中一定要严密观察病情变化,准备好气管插管等抢救措施。对有不同程度的呼吸困难,及时给予吸氧,静脉注射格贝林、可拉明;必要时行气管插管,进行机械通气。 3.时症处理 补充有效血容量,如血压不稳定,应用血管活性药物,积极抗休克治疗;可酌情使用肾上腺皮质激素;补充大量维生素C、维生素B族和细胞活性药物,静滴高渗葡萄糖以利尿解毒。 4.心电监护 钩吻中毒患者心肌收缩力受到明显的抑制,易导致心律失常,应根据心律失常的特点及早发现病情变化。及时进行处理。心跳过缓者可给予阿托品注射,肌肉瘫痪者可用士的宁,如有心衰,可用洋地黄类强心药物。 5.血液透析 重症患者需采用血液透析,每天1次,加速毒素的排出,同时保证体内代谢产物的正常排出,以免积蓄发乍多脏器功能衰竭。 二、中医治疗 1.甘草煎汤灌服。 2.新鲜羊血或新鲜鸡、鸭血200~300ml灌服。 3.通心菜的根、茎(去叶)500g捣烂榨汁灌服。
预防预后:
钩吻中毒的病因: 钩吻中毒多由口服引起,毒性成分是其所含的生物碱——钩吻素。钩吻素是一种强烈的神经毒素,中毒后抑制延髓呼吸中枢,引起呼吸麻痹,同时又引起迷走神经兴奋症状。