宫外孕早期症状　　如果平时月经周期是规则的，只要超过这个周期没有正常量的月经来潮(月经的正常量具体到每个人有所差别，只要是比之前规律出血量少的就算少，不是按具体的数值量化的)，就要注意有没有怀孕的可能。第二，如果已经确认怀孕的，要注意有没有阴道流血或腹痛的情况，因为这时既有可能是正常宫内妊娠先兆流产，也有可能是宫外孕，不要偷懒或存侥幸心理，应及时就诊。　　宫外孕的症状　　宫外孕会有停经、下腹痛或阴道流血的情况，只要及时就诊，通过妇科B超检查，或辅助监测血妊娠激素水平的变化，往往就能得到诊断。但有的病人不知道出血是宫外孕引起的不规则阴道流血，而且还把随之而来的腹痛当成痛经，以至于就诊时已经有腹腔大出血，需要切除输卵管，并且还要输血治疗。　　宫外孕用试纸能试出来吗　　不能。对于临床表现不典型的病例，医生通常会借助一些辅助检查来帮助诊断。最有价值的辅助诊断有3项，即妊娠试验或血、尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)，B超和腹腔镜检查。不过，如果你有无避孕的性生活并且出现了停经、下腹痛或阴道流血的症状，这时试纸检测出怀孕，那么就要高度怀疑是否是宫外孕。　　临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂、腹腔内出血的多少及时间长短等有关。　　1.停经　除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。　　2.腹痛　为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感;出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。　　3.阴道出血　胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。　　4.晕厥与休克　由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。　　5.陈旧性宫外孕 指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成的血肿逐渐机化变硬，且与周围组织及器官粘连。　　陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史，其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表现为高热。

　　诊断检查：　　(1)大体检查：腹腔内出血多时呈贫血貌。大量腹腔内出血致失血性休克时，患者面色苍白，四肢湿冷，脉快、细、弱，血压下降。体温一般正常或略低，腹腔内血液吸收时体温可略升高。　　(2)腹部检查：下腹有明显压痛、反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张较轻，内出血多时可出现移动性浊音。少数患者下腹部可触及包块。　　(3)盆腔检查：阴道内可有少量暗红色血液，后穹窿可饱满、触痛，宫颈可有举痛或摆痛，子宫相当于停经月份或略大而软，宫旁可触及有轻压痛的包块。内出血多时，子宫有漂浮感。　　诊断：　　如果某妇女血和尿的妊娠试验呈阳性，而子宫小于按妊娠时间应有的大小，就应怀疑有异位妊娠的可能。用超声扫描显示出宫腔是空的，盆腔或腹腔内有积血。而后可用腹腔镜直接观察诊断异位妊娠。为了明确异位妊娠的诊断，可作后穹窿穿刺术，用穿刺针经阴道壁穿入盆腔，抽取聚积在盆腔内的血液，这种血不会凝固。

　　宫外孕手术　　手术疗法方法有两种：输卵管切除术适合不再准备生育的妇女或生命指征处于严重状态时。保守性手术适合与年轻未生育，首次妊娠，未生育而已切除一侧输卵管的患者，应做输卵管切开清除胚胎术。手术的术式也有两种，开腹手术较为直观，可在直视下进行上述操作，而腹腔镜则创伤较小，但需要相关设备和操作人员的熟练技术。　　宫外孕治疗　　以手术为主，清除胚胎和胎盘组织。有生育要求的年轻妇女，可以行输卵管开窗术。输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者，且没有生育要求。早期异位妊娠可通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。常用的药物为甲氨蝶呤，主要是用于未破裂型，无活动性出血，生命体征稳定，年轻，要求生育者。卵巢妊娠临床表现类似输卵管妊娠，治疗手术为主。如果是腹腔妊娠确诊后及立即剖腹取胎，备血、抢救准备。　　1、药物治疗：氨甲碟啶(MTX)和四氢叶酸;5-氟尿嘧啶。静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。米非司酮主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。　　2.外科手术切除：当胚胎还在输卵管内时，异位妊娠的手术常常切开输卵管，清除胚胎和胎盘组织，输卵管切口出血少，可不缝合，让其自行愈合，不会留下瘢痕组织。瘢痕组织使再次妊娠更困难。有时可用腹腔镜进行手术。少数情况下，输卵管损伤严重，不能再修补时，应切除输卵管。

　　宫外孕的原因　　主要病因是输卵管炎症(包括淋病、产后感染、盆腔结核等)，输卵管手术史，输卵管发育不良或功能异常，宫内节育环，辅助生育技术的应用，服用紧急避孕药。其他原因如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔子宫内膜异位、胚胎缺陷、妇女精神紧张等也可导致宫外孕。　　哪些女性容易出现宫外孕?　　(1) 有附件炎、盆腔炎病史;　　(2) 有输卵管手术史;　　(3) 曾为不孕症患者;　　(4) 有过一次及以上“宫外孕”史;　　(5) 上着宫内避孕器的妇女。　　宫外孕是怎么引起的　　以输卵管妊娠说明。受精卵在输卵管内36小时后分裂为2个细胞，72小时后分裂成16个细胞，在排卵后4天左右受精卵到达子宫腔，发育长大。如果因为各种因素如管腔通畅不佳，输卵管过长，肌层发育不良，粘膜纤毛破坏，输卵管蠕动异常等阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。　　(一)慢性输卵管炎　　慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，粘膜破坏，上皮纤毛缺失，输卵管周围粘连，管形扭曲，以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。　　(二)输卵管发育或功能异常　　输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等，均可成异位妊娠的原因。输卵管的生理功能复杂，输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌均受雌、孕激素的调节，异位妊娠的原因如两种激素之间平衡失调，将会影响孕卵的运送而发生输卵管妊娠。　　(三)输卵管手术后　　输卵管绝育术不论采用结扎、电凝或环套法，如形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。　　(四)盆腔子宫内膜异位症　　子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。此外，异位妊娠的原因如异位于盆腔的子宫内膜，对孕卵可能有趋化作用，促使其在宫腔外着床。