功能性下丘脑性闭经
什么是功能性下丘脑性闭经? 功能性下丘脑性闭经(functionalhypothalamic amenorrhea,FHA)是一种好发于年轻女性的最常见的低促性腺激素性闭经,以精神性闭经最多见,其次是运动性闭经、精神神经性厌食及和假孕、消瘦有关的闭经。
详细介绍
疾病症状:
分为精神性闭经、假孕、神经性厌食症和运动性闭经。 (—)精神性闭经 有的患者个人的耐受力差、神经内分泌系统功能不稳定,如下丘脑-垂体-卵巢轴的功能减弱。如果遇到精神刺激,增加精神上的压力,激活了交感神经系统,更使下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调,引起CRF的增高。而增高的CRF。和β-内啡肽共同抑制生殖调节,使下丘脑GnRH脉冲式分泌减少,LH脉冲率和幅度的减少。促性腺激素释放激素的分泌脉冲频率的减少,LH水平的下降,使FSH和LH不能产生协同作用,促使卵巢分泌雌激素。因此下丘脑-垂体释放LH的机制障碍可引起雌激素低落的内分泌变化。最终导致闭经。 (二)假孕(pseudocyessis) 患者渴望生育而出现抑郁、闭经、乳汁分泌,可有恶心呕吐、食欲缺乏等早孕样反应,是一种典型的神经内分泌疾病。在患者认为怀孕时检查可见。BBT持续高温相,血中PRL和LH分泌脉冲幅度增高,E2及P水平维持在黄体期,但患者得知自己未怀孕。其上述激素水平可急剧下降,随之月经可来潮。 (三)神经性厌食症(anorexia nervosa) 又名神经性厌食综合征(Anorexia nervosa syn-drome)、癔症性消化停止综合征、消瘦综合征。是一种精神神经内分泌紊乱性疾病。近20年来本病在西方国家发病率较高,常见于15~24岁的青年妇女,一般
疾病检查:
诊断检查: 下丘脑功能性闭经多发生在从事脑力劳动者、长跑运动员、芭蕾舞演员或受到突然的精神刺激者,可发生在极度劳累或剧烈运动后,年轻未婚女性多见,青春期前后好发。表现为继发性闭经伴有消瘦、体重减轻、营养不良等。 首先需排除下丘脑、垂体的器质性病变。详细了解病因、病情的发展过程、临床表现及辅助检查,结合有关激素测定,加以分析。典型的下丘脑功能性闭经患者,血FSH及LH偏低或接近正常,卵巢功能低下或有一定功能。不典型下丘脑功能性闭经患者,血LH高而TSH低,类似PCOS,少部分患者表现为FSH及LH偏高接近卵巢早衰。 鉴别诊断: 超声检查显示双卵巢正常大小,卵巢内有小囊泡存在,但
预防预后:
各种异常刺激如突然的精神刺激、剧烈运动、过度的恐慌、忧郁,通过大脑神经内分泌系统的多种渠道,直接或间接的引起下丘脑的Gn-RH脉冲式分泌异常。导致垂体促性腺激素分泌异常,FSH与LH水平下降,LH峰消失,导致闭经。