宫颈癌性出血
什么是宫颈癌性出血? 宫颈癌是是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,与高危型人乳头瘤病毒(human papillomaviruses, HPV)的持续感染相关。宫颈上皮内瘤变及镜下早期浸润癌一般无症状,多在普查中发现。Ⅰb期和以后各期最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液。
详细介绍
疾病症状:
有不规则阴道出血史,尤其是接触性出血,阴道排液有恶臭。
疾病检查:
[问诊要点] 1.患者是否为早婚早育、孕产次多,是否有多个性伙伴。 2.有无宫颈糜烂史、接触性出血史、阴道不规则出血史。 3.有无阴道分泌物增多史。 4.有无下腹疼痛,会阴部疼痛,向下肢放射。 [体检要点] 早期宫颈癌局部改变不明显,后期病变组织糜烂坏死出血。双合诊触摸全部阴道壁,宫颈表面,宫颈管,子宫的大小、质地、活动度及两侧附件。三合诊检查注意直肠前壁是否光滑,阴道后壁的弹性,宫颈旁主韧带及骶韧带有无增厚、变硬、弹性和结节感,以及盆壁有无癌肿浸润、转移肿大的淋巴结等。 [辅助检查] 1.宫颈刮片找到异型细胞。 2.阴道镜检查发现异常上皮或异样增生的血管。 3.宫颈活组织检查确诊为宫颈癌。 [诊断要点] 1.妇科检查见上述体检要点。 2.宫颈刮片,阴道镜检查提示宫颈痈性病变。 3.宫颈活组织检查是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。
疾病治疗:
治疗: 1.可疑病人应行进一步检查确诊或门诊密切随访。 2.确诊病人出血多者应予以抗炎、止血治疗。Ⅱb期以前的病人可收住院手术治疗。 3.大出血的病人收住院在DSA下行髂内动脉栓塞加化疗。 4.Ⅱb期及Ⅱb期以后的晚期宫颈癌病人行放疗。
预防预后:
当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血,最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血,称接触性出血。以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。晚期病灶较大时则表现为多量出血,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命大出血。