【鉴别】　　常见证候　　胃热干呕：干呕频作，其声洪亮，心下痞塞。口苦心烦，渴而欲饮，或兼有腹满作痛，大便秘结，舌质红，苔黄燥或少苔，脉实大或细数。　　胃寒干呕：干呕声音低弱，偶然呕出少量挺沫。脘腹冷痛，或心下痞满，不欲饮，气短懒言。口淡不渴。大便溏，舌质淡，苔薄白，脉祝弦或细弱。　　肝郁干呕：干呕声音不扬，时作时止，每随情志波动而发作，兼有胸胁烦闷，纳呆。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。　　食滞干呕：干呕食臭，欲吐不能。胸痞厌食。脘腹胀满，大便多秽臭，舌苔厚腻，脉弦滑。　　鉴别分析　　本症与呃逆、恶心、呕吐应于区分。呃逆者，呃呃连声，其声短促;恶心者。欲吐不吐，泛泛然，无物无声;呕吐者，有声有物;其与干呕之欲吐而呕，有声无物均不相同。

　　胃热干呕：当分虚实。外邪侵袭，由表入里。客于阳明，邪从热化，与谷气相搏，逆而上冲，胃失和降，故干呕频作，属实证。著病后余热未尽，或误用燥药，伤及胃阴，亦使胃气不得和降而上逆。造成干呕，属虚证。二者的鉴别要点：实证必见腹满便秘，口渴引饮，苔燥脉大。治宜清热通腑，和胃降逆，方用调胃承气汤加减。虚证则以舌红少苔，脉细数为依据。治宜养胃生津，和降冲气，方用竹叶石膏汤加减。　　胃寒干呕：有虚实之分，实证乃外感寒邪，赢中胃腑，或过食生冷，以致寒凝气滞，胃失和降，引起干呕。虚证乃脾胃索虚，或过用寒药克伐胃气，以致脾胃虚寒，升降乖常，胃气上逆而干呕。二者的鉴别要点：实证必见脘腹冷痛，苔白，脉沉弦。治宜温中散寒，和胃降逆，方用半夏干姜散加减，若吐少量涎沫，微感眩晕者。方用吴茱萸汤加减。虚证则以心下癌满，兼见不欲食，便溏，气短懒言，舌淡。脉细弱为依据。治宜补脾益胃，降逆安中，方用理中扬加丁香、茯苓、半夏之类。　　肝郁干呕：多因忧思郁怒，肝气郁结，横逆犯胃，以致胃气失和而作干呕。病起于肝郁，故常随情志波动引发，肝失条达，故见胸胁烦闷，肝气犯胃，故不欲食，舌苔薄白，脉弦细。其特点为：每次发病与情志因素有关，并伴有胸胁烦闷，纳呆，郁郁不乐等症。治宜舒肝理气，和胃降逆，方用四七汤加减。　　食滞干呕：多因饮食不节，过食醇酒厚味，食滞胃脘，胃气不得和降，气逆上冲，遂致干呕。辨证要点：有明显的伤食原因，症见于呕食臭，欲吐不能，脘腹胀满，大便秽臭，常呕出食物为快。治宜和胃理气，消食导滞，方用保和丸加减。

　　干呕多由胃失和降，气逆上冲所致。西医见于急性胰腺炎，胆道蛔虫病。　　(伤寒论 辨厥阴病脉证并治)：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”　　(医学心悟)：“呕者，声与物俱出。吐者，有物无声。哕者。有声无物，世俗谓之干呕。东垣以此三者。皆因脾胃虚弱，或寒气所客，或饮食所伤，以致气逆而食不得下也，香砂二陈汤主之”。