肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：　　1、门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。　　2、低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。　　3、淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，肝腹水的表现为淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。　　4、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。　　5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。　　6、有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

　　1.肝腹水的检查　　肝腹水患者需要检查的项目：　　①甲胎蛋白（AFP）实验：对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。　　②其他标志肝腹水的检查：碱性磷酸酶（A1（P）约有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶（r-GT）大多数肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V（5-PDase-v）xq绝大多数的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶（α-AT）约90%的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原（CEA）肝癌病人中70%增高异常凝血酶原>300mg/ml。　　③肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查：肝功能异常及乙肝标志物阳性提示，有原发性肝癌的肝病基础。　　④各种影像检查：提示肝内占位性病变。　　⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况；肝穿刺活检。　　因个人体质症状不同，具体肝腹水的检查项目还是要视患者的疾病程度而定。　　2.肝腹水和肝癌的区别　　肝腹水和肝癌是两个完全不同的概念。肝腹水的诊断是肝腹水是肝硬化功能失代偿期最为显着的临床表现。肝硬化病情继续迁延就是肝癌，肝硬化是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢性进行性弥漫性肝病；肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。肝炎、肝硬化、肝癌是肝病三步曲。

　　肝腹水的治疗概要：　　肝腹水我国治疗肝腹水西医尚无疗效确切的药物。腹水患者一定要及时治疗。肿瘤生物免疫治疗，微血管介入化疗、射频消融、三维免疫、中医治疗。三维免疫疗法是一种以免疫治疗、经络治疗、中药治疗为主要手段治疗肿瘤的多学科综合疗法。　　药物性肝病的详细治疗：　　肝腹水的危害　　肝腹水是肝硬化的终末阶段，亦即代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化的一个分水岭，一旦腹水产生，说明肝脏自身的功能已经很差了。肝腹水形成的原因有肝源性，肾源性，自身免疫性等。　　目前我国治疗肝腹水西医尚无疗效确切的药物，在治疗肝腹水的同时，会带来很大的副作用，补充液体，抗感染，保肝利尿，往往会损害肾脏，不能达到脏腑的整体调节，从而使病情进一步发展为肝肾综合症，尿毒症，肾功能衰竭。因为肝腹水要补充液体，但肝腹水的治疗还要用利尿剂，而直接损害肾脏这是西医治疗肝腹水的最大弊端。　　总之，肝腹水晚期对人体的危害是很大的，肝腹水患者一定要及时治疗，早日走上健康之路，远离疾病的困扰。　　引起肝腹水的原因有很多，如肝硬化、肝癌。针对恶性肿瘤引起的肝腹水，凤凰肿瘤医院推荐“肿瘤生物免疫治疗，微血管介入化疗、射频消融、三维免疫、中医治疗”进行治疗：　　推荐技术：目前用于肝癌的治疗方法有很多，但并不是每个患者都适用，肝腹水的治疗之前需要经过详细的检查，排除禁忌症之后合理采用才可能达到一定的治疗效果。合肥凤凰肿瘤医院治疗早期肝癌主要采用手术，结合肿瘤生物免疫治疗，微血管介入化疗、射频消融、三维免疫、中医治疗等有效治疗方法。　　肿瘤生物免疫治疗　　肿瘤生物免疫治疗是一种新兴的、具有显着疗效的肿瘤治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型肝腹水的治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。特别体质弱，不能完成治疗肝腹水患者，有明显的改善体质功能。肿瘤生物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。　　微血管介入化疗（靶点治疗）　　微血管介入化疗（靶点治疗）是合肥凤凰肿瘤医院数位专家进行多年精心研究，从介入化疗演变而来的一种动脉局部化疗。此方法在我院目前已经能够到达身体的多个部位。是一种运用特殊仪器，找到供应肿瘤营养的血管，再经过穿刺直接化疗药物送到供应肿瘤营养的血管内。具有靶向性强，毒副反应小，肿瘤局部药物浓度高，能显着降低体循环的药物浓度，有效率显着提高。一次治疗的疗效经我院临床实践证明是一般静脉化疗60-100倍。是我院定点定位治疗的一部分。也是我院治疗肿瘤的一大特色，为广大肿瘤患者延长生命，提高肝腹水的治疗，甚至治愈，带来了新的希望。　　射频消融（RFA）　　射频消融，部分文献也叫做冷极射频术，因为可以产生冷和热两种不同的治疗方法。肝腹水的治疗的简化原理为，单针或多针消融电极是在B超或CT引导下，直接刺入患者的肿瘤部位，产生器通过消融电极、接地电极和机体组织构成了电流回路，机体组织中的导电离子和极化分子在射频交变电流的作用下快速改变其运动方向，但由于各种导电离子的体积不同、质量不同、以及所带有的电何量不同，它们的反转和运动速度也就不同，因此它们之间就会产生摩擦热，由于消融电极周围的电流密度极高，因此电极周围就会形成一个局部高温区。当温度达到60℃以上时，组织中的蛋白质会变性，肿瘤细胞成不可逆转性坏死。同时，在凝固坏死区外，还有43℃-60℃的热疗区，在此区域内的肿瘤细胞被杀灭，而正常细胞可恢复。　　实施射频消融后，在消融电极的周围形成一个边界清晰近似球形的凝固坏死区，该区域覆盖的肿瘤组织被毁损灭活。凝固坏死的组织部分被人体吸收，这些坏死组织由于其细胞免疫表型的变化而具有瘤苗作用，从此发挥特殊的抗癌作用，强化患者的免疫功能，使疗效进一步提高。　　为了扩大一次消融的治疗范围，肝腹水的治疗还采用一种称为冷端（cool-tip）电极的射频消融系统，该系统应用冷却水和循环泵代替了测温控温系统。冷循环电极是由一根细的传统射频电极并入一个双腔18号绝缘管道内构成。此腔室在电极尖端相联通，使得电极尖端的内部通过冷盐水的注入而冷却。结果靠近射频电极尖端的组织热度下降，使更大的能量可聚积。这使得电极可以在没有碳化的情况下进一步增加组织的热能和凝固。　　三维免疫治疗（三维刺激穴位——重建免疫屏障）　　三维免疫疗法是一种以免疫治疗、经络治疗、中药治疗为主要手段治疗肿瘤的多学科综合疗法，简称三维疗法。由于该疗法的任何一种肝腹水的治疗手段均以提高人体免疫力为原则，不手术、不放疗、不化疗，在治疗肿瘤的同时，患者的免疫功能得到强化，生活质量同步提高，故称为三维免疫疗法。三维疗法为我院集众多专家之理论精华为一体，经多年的潜心研究，在实践中不断地探索总结所独创的一种综合免疫治疗方法。　　根据现代免疫学理论，人体内天然存在针对肿瘤组织的免疫杀伤细胞，在正常健康的机体内，由于免疫功能正常发挥，免疫杀伤细胞可以随时消灭体内突变的癌细胞，使肿瘤无法形成。机体免疫功能低下是导致体内肿瘤发生发展的最主要的内在因素。因此，肿瘤患者能否治愈，关键在于能否有效提高患者免疫力，激活免疫细胞杀伤能力。三维免疫疗法以现代免疫学理论为指导，肝腹水的治疗通过中、西医有机地结合，取长补短、优势互补，既可以特异性激活针对肿瘤组织的免疫杀伤细胞，又可以有效地调节人体的精神-神经-内分泌-免疫网络，使机体进入一个互为因果的良性免疫循环状态，从而对癌细胞产生巨大的杀伤作用，消除癌瘤，使肿瘤患者重新拥有健康。毫无疑问，三维免疫疗法的问世将以它独特的疗效、巨大的潜力向众多的肿瘤患者证实：肿瘤不是绝症，也不是通向死亡的判决。　　中医药治疗　　一方面中医可以降低化疗所带来的毒副反应，另一方面有一定的抗肿瘤作用。但中医治疗需要看患者舌头脉象等等，所有治疗要去正规医院，才能做到事半功倍。另外，中药治疗不能作为主要的肝腹水的治疗手段，一般情况下多是起到辅助治疗的作用，目的为提高患者生存质量。

　　最常见的肝腹水的病因是肝硬化，特别是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎，尚无肝硬化的重型酒精性肝炎和肝静脉阻塞（Budd-Chiari综合征），门静脉血栓形成时除非同时存在肝功能损害，否则也不会发生腹水，肝腹水的病因有全身性疾病（如心衰、肾病综合症、严重低白蛋白血症及缩窄性心包炎）引起的全身体液潴留和腹腔内疾病（如癌变和结核性腹膜炎）。甲状性功能减退偶尔引起明显腹水、胰腺炎则罕见引起大量腹水（胰源性腹水）。肾衰病人，特别是进行血液透析的病人偶尔发生无法解释的腹水（肾源性腹水）。