病史及体格检查 　　如果患者意识尚清楚，严密观察是否有即将昏迷的迹象。评价深反射情况，检查扑翼样震颤和Babinski征。警惕有无消化道出血和休克.因为这是肝功能衰竭终末期的常见并发症。此外。还要注意有无焦虑、烦躁、心动过速、呼吸急促、低血压、少尿、呕血，黑便或皮肤苍白、湿冷等表现。将患者置于仰卧位，床头摇高30。或更高。如有必要可吸氧，并确定患者所需要的静脉液体或血清蛋白置换术。抽血化验肝功能、血清电解质水平、肝炎检测、血液中的酒精含量、血常规、血型和交叉配血、凝血情况检查和血氨水平检测。可能需要气管插管、机械通气或心肺复苏。评价黄疸的程度、腹胀情况，并触诊肝脏了解肝肿大的情况。 　　如果可能的话向患者家属了解完整的病史，注意提示肝病或昏迷的情况，如最近出现的严重感染;过度使用镇静剂，镇痛剂(特别是)对乙酰氢基酚、酒精或利尿剂;摄入过量蛋白质;或近期输血。手术或消化道出血。

　　紧急干预 　　如果发现患者出现肝臭味，要迅速判断患者的意识水平。如果出现肝性昏迷，需评价其呼吸状况。如有必要准备气管插管和机械通气。为输液建立静脉通路，开始心电监护，留置导尿管以监测出量。获取动脉和静脉血样本进行血气分析、血氨和电解质检测。 　　注意事项 　　治疗肝性脑病的有效方法是通过消化道除氨剂来降低血氨水平。可能需要使用新霉素或果糖，来抑制细菌产生的氨基盐，使用山梨醇导致渗透性腹泻，补钾以纠正碱中毒，持续从胃部血液低灌流，或保持低蛋白饮食。如果这些方法仍不成功，可进行血液透析或血浆置换。 　　治疗期间，严密观察患者的意识嫩平，记出入量，维持液体和电解质平衡。 　　特殊人群 　　儿童进入肝昏迷前可能表现为啼哭、不听话或注意力不集中。 　　老年肝性脑病患者可能会出现意识障碍和情绪异常，如健忘和烦躁。 　　建议患者 　　限制蛋白质的摄入，每日<40g。建议摄入植物蛋白。而不是动物蛋白。要告诉患者治疗和预防肝昏迷的药物可能造成腹泻，所以发生腹泻时不应停药。