复发性风湿病
什么是复发性风湿病? 复发性风湿病又名发作性风湿症、回纹综合症、Hench-Rosenberg综合征、Hench综合征和复发性风湿症。其特点是急性关节炎和关节周围炎反复发作,发作间歇期内无任何症状。本病多见于30~60岁人群,偶尔亦可在儿童期发病。同一家族中可有多人发病。男女发病机会均等。
详细介绍
疾病症状:
发病年龄以30岁左右最多,常突然发病,无前驱症状。四肢、膝、肩、腕、肘、踝及掌跖等关节较常见,可单发或多关节受累,一般不对称。局部症状为自僵硬到疼痛,大部分关节的背侧皮肤呈暗红色到鲜红色不等,肿胀伴阵发性疼痛。关节炎症状通常在1周内消失。 每次发作起病突然,常在傍晚开始,先累及1或2个关节,受累关节疼痛十分明显,在几小时达到高峰,受累关节及(或)其周围软组织可见红肿、热、痛。持续时间很短,一般在1~3天内疼痛消失,最长不超过1周。间歇期内无任何症状。发作无明确的规律性,多者可1周发作几次,少者一年发作1~2次。复发常局限在先前发作过的关节,亦可变换关节。关节周围亦可受累,如指垫、足跟和其他软组织发生水肿和疼痛。个别病人在发作期间有低热,一般无全身症状。偶尔扪及皮下小结,但消失较快不易查。
疾病检查:
主要依靠临床表现。典型的急性关节炎和关节周围炎反复发作,发作间期无任何症状,X线检查无特异改变便可诊断发作性风湿症。如仅有轻微发作而不伴红肿不能诊断本病。 发作期间血沉和各种急性反应指标可增高。滑膜和关节液检查发现非特异性急性炎症反应,但无结晶。滑膜活检可见明显微血管损害。血清和滑液中补体水平并不降低。在发作间歇期内上述指标在正常范围内。发作期间X线检查,除受累关节组织肿胀外,无其他异常。
疾病治疗:
1.西医治疗 由于本病发作时间很短,1~3天内能自行缓解,因此对其治疗的疗效判断较为困难。抗炎药对本病没有明显效果,长期应用亦不能有效地预防发作。目前最常用的药物有以下几种: (1)金制剂:是治疗本病的最有效的药物,约1/2的病人对注射金制剂有反应。(2)肾上腺皮质激素:对发作频繁,程度严重、金制剂治疗有禁忌的病人可选用小剂量泼尼松治疗。 (3)青霉胺:能明显减少发作次数和预防本病向类风湿性关节炎发展。剂量20mg/d,应用1年,副作用有发热、头痛、消化道症状、白细胞减少、肾功能损害等。有肾脏病变者忌用。用前应作青霉素过敏试验。 (4)秋水仙碱:该药有减低白细胞活性和吞噬作用,以及消炎止痛的效果。间歇用药可预防发作,据报道有一定的疗效。 2、中医治疗 以祛风凉血、舒筋活络止痛药物组方治疗有效。
预防预后:
目前有关本病的病因所知不多,有人认为免疫过程可能参与,但真正的病因还不清楚。