非肛瘘性脓肿
什么是非肛瘘性脓肿?
非肛瘘性脓肿比较少见,据成都赵自星统计的345例脓肿中,这类脓肿占5.22%。
详细介绍
疾病症状:
非肛瘘性脓肿的临床表现: 非肛瘘性脓肿因系外源性感染,多为低位脓肿,局部症状明显,如红肿热痛,坐卧不安,化脓后则局部出现波动、触痛敏感;全身症状较轻,仅有微热不适。
疾病治疗:
非肛瘘性脓肿的治疗概要: 非肛瘘性脓肿常规切开引流后换药至愈合。非肛瘘性脓肿术前肌内注射抗生素,在脓肿突出有波动感处切开,脓液涌出后用过氧化氢溶液和生理盐水彻底冲洗脓腔。对适宜病例选用Ellis术式也是可行的。 非肛瘘性脓肿的详细治疗: 非肛瘘性脓肿的治疗: 常规切开引流后换药至愈合,不后遗肛瘘,故不用根治术就能愈合的,但治愈时间长约月余。 1951年Ellis首创脓肿切开缝合术,其后Wilson、Benson、Goligher和Goodman等也作了报道,并加以赞扬。具体方法是: 非肛瘘性脓肿术前肌内注射抗生素,在脓肿突出有波动感处切开,脓液涌出后用过氧化氢溶液和生理盐水彻底冲洗脓腔,然后有秩序地轻柔搔刮脓肿壁,真到脓腔壁流出血液充满脓腔(血内含有术前注射的抗生素可防止感染);将脓腔内血块排出后用手指压脓腔.以粗三角针绕过脓腔行褥式缝合封闭脓肿,外用抗生素纱布覆盖胶布固定。术后选用两种抗生素连服3d,以后酌情应用。D·J Leaper建议用林可霉素(Lincomycin)术前口服,非肛瘘性脓肿术后口服克林霉素(Clindamycin)每6h一次、连服4d。每便后立即消毒换药,术后第3大检查伤口,如局部无炎症可于第5天再检查一次,如有炎症酌情部分或全部折线,热盐水坐浴换药,直至愈合。 1976年Leaper随机分组,A组切开引流、B组Ellis手术。结果A组103例,平均治愈时间35d;B组104例,平均治愈时间10d.P<0.002,两组差异显著。非肛瘘性脓肿术后3个月随诊.A组99例有10例复发.B组86例只有3例,B组复发率低于A组。虽均有复发,但B组不需住院,术后没有换药的痛苦。他们认为对适宜病例选用Ellis术式也是可行的。
预防预后:
非肛瘘性脓肿的病因: (1)肛周皮肤毛囊、汗腺、皮下蜂窝组织、尖锐湿疣、骶尾部潜毛囊肿等感染所形成脓肿。 (2)肛门外伤、异物、注射和手术后并发感染所形成的脓肿。 (3)肛门直肠各种良性和恶性肿瘤等继发感染所形成的脓肿,常见如粉瘤感染化脓。 (4)各种疾病如性病淋巴肉芽肿、放线菌病、直肠憩室炎、溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病等继发感染所形成的脓肿。 (5)全身性疾病如结核病、白血病、糖尿病和再生障碍性贫血等通过血行到肛门周围引起感染而形成的脓肿,这些脓肿自溃或切开引流后多能治愈而不后遗肛瘘,但各种疾病继发的脓肿需治疗原发疾病方可治愈。有些疾病形成窦道而不是瘘管,如潜毛窦,还有骶尾骨结核所致的寒性脓肿、骶尾骨髓炎形成的脓肿等,自溃后也形成窦道,属骨科疾病,非肛瘘性脓肿经X线拍片确诊后转骨科行病灶清除和死骨摘除术可治愈。