反跳痛
什么是反跳痛? 腹膜炎时反跳痛是可靠指征,触诊腹部可引起腹痛、强烈反跳痛。局部反跳痛提示脓肿,腹腔内脏器穿孔则表现为广泛的反跳痛。反跳痛通常伴有腹痛、腹部压痛、腹肌强直。当患者出现突然的剧烈腹痛时,通常提示有腹膜炎症存在。
详细介绍
疾病检查:
病史及体格检查 如果患者情况允许,明确诱因。某些动作、用力或活动是否会引起或加重反跳痛。同时,询问有无相关的症状及体征,例如恶心、呕吐、发热、腹膨隆或腹胀。视诊腹部是否有膨隆、蠕动波及瘢痕。然后,听诊肠鸣音以明确肠蠕动情况。触诊有无膻肌强直。叩诊腹都,注意有无鼓音出现。
疾病治疗:
急救措施 当患者自诉持续剧烈腹痛,并可引出反跳痛时,应迅速测量生命体征。插人大管径静脉输液管或导管,给予静脉输液。同时,留置导尿管,监测出入量。必要时给予吸氧,持续监测患者生命体征,警惕有无休克的表现,例如低血压、心动过速。 注意事项 为缓解痛苦可建议患者屈膝。如果服用了止痛药,应警惕止痛药会掩盖伴随症状。还可给予止吐及退热药物。然而,当患者因为肠动力的下降需要进行手术时,不要给患者进食药物或液体。采集血液、尿液及粪便标本进行实验室检查,摄胸部及腹部X线片,进行电脑断层扫描检查,还要进行直肠及骨盆的检查。为患者下鼻饲管,并给予抗生素治疗。保持患者处于非进食状态,通过肠外营养及液体进行支持。 特殊人群 (一)儿科指南 小儿身上难以引出反跳痛。当患儿出现痛苦的表情或大哭对。应警惕。检查时,应尽量使用适当的方法减低疼痛。例如,嘱患儿单脚或双脚蹦跳,以使组织轻柔、自然地反跳,观察患者有无疼痛表现。 (二)老年人指南 老年患者反跳痛会减低或消失。
预防预后:
病因 腹膜炎此病可威胁生命,反跳痛可伴有突然出现的剧烈腹痛,腹痛可为局限性也可为弥漫性。因为任何动作都会加重疼痛,故患者通常为屈膝卧位。典型的伴随症状有无力、苍白、大汗、皮温降低。还会出现肠鸣音亢进或消失、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹肌强直、腰大肌征及闭孔征阳性、高于39.4℃的发热。如果为膈肌膜炎症,则可出现肩部疼痛及打嗝。