【临床表现】　　多有感冒史或髋关节外伤史，幼儿的一侧髋关节常常会突然出现短暂性疼痛，压痛，不能站立行走，即使行走，也是一瘸一拐的。　　根据儿童髋关节滑膜炎发病的持续时间常将其分为3期　　第I期：急性发病，该期病情可持续1～7天。患儿的表现是：一侧髋关节疼痛，疼痛呈间断性发作，且于夜间加重。少数该病患儿可伴有膝关节疼痛，但行走时无明显跛行。医生深按患儿的髋关节区时，患儿有压痛感，并在髋关节屈曲外展时疼痛明显。　　第Ⅱ期：该期的病情可持续8—40天。与第1期比较，该期患儿疼痛发作时每次持续的时间较长，行走时可见明显跛行。此期进行体检时可发现患儿的髋关节区饱满，压痛明显;患儿患肢屈曲、外展、外旋时与正常肢体不同，有畸形，4字试验阳性。所谓4字试验，是指让患儿仰卧，将一侧下肢屈膝屈髋，并将足跟放到对侧膝上呈“4”字形。然后检查者一手放在其屈腿的膝上，另一手按压在其对侧的骨盆上，两手同时下压。如果患儿感到疼痛，则为4字试验阳性。　　第Ⅲ期：该期的病情可持续40—90天。此期患儿的疼痛非常严重，即使休息，疼痛也不能缓解。患儿可出现屈髋、跛行或不敢活动。严重者破坏血液循环，导致股骨头缺血坏死。

　　【诊断检查】　　x线检查早期可无异常，晚期可见髋关节囊软组织阴影增宽，呈弧形隆起。甚者可伴关节间隙加宽和股骨头轻度外移。　　实验室检查表现为非特异性炎症，可见白细胞增多血沉加快。　　【鉴别诊断】　　需与下列疾病鉴别　　1.类风湿性关节炎　　本病是一种非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐至关节破坏、强直、畸形。本病若侵犯髋关节，引起的临床症状与髋关节滑膜炎的临床症状相似，应加以鉴别，但本病多见于成年人。　　2.强直性脊柱炎　　本病为脊椎慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节。导致纤维性或骨性强直和畸形。本病属结缔组织的血清阴性反应疾病。同类风湿性关节炎类似，本病也可侵犯髋关节，出现与髋关节滑膜炎相似的症状表现，临床医生容易误诊和漏渗。

　　儿童髋关节滑膜炎的治疗概要：　　儿童髋关节滑膜炎进行早期确诊和早期治疗非常重要。要弄清患儿的病情处于哪一期，然后再采取不同的治疗办法。没有效果，可考虑通过髋关节镜为患儿实施关节腔内滑膜切除术等治疗。　　儿童髋关节滑膜炎的详细治疗：　　【治疗】　　由于该病容易误诊漏诊，发病时间长者易出现股骨头坏死，故进行早期确诊和早期治疗非常重要。当患儿具备以下 3个条件时，就要考虑其患有髋关节滑膜炎的可能：①年龄在10岁以下;②出现不明原因的急性或慢性髋关节区疼痛，疼痛在夜间加重;③有跛行或膝关节活动受限的症状。值得注意的是，虽然该病的病变在髋关节，但有些患儿会出现膝关节疼痛的症状，这是髋关节滑膜炎的炎症反应刺激了患者的闭孔神经所起的放射痛。　　治疗儿童髋关节滑膜炎时，首先要弄清患儿的病情处于哪一期，然后再采取不同的治疗办法。　　对于处于该病第1期的患儿，可给其口服小剂量的非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)或中药进行治疗。对于这样的患儿一般不严格限制其活动，这样不但不会加重其病情，反而有利于其康复。　　对于处于该病第Ⅱ期的患儿，可使用药物加牵引进行治疗。除进行药物治疗外，还必须让患儿卧床休息。此外，可以用皮肤牵引法对患儿的患肢进行2周左右的治疗，以缓解其肌肉痉挛的症状，减轻其疼痛。牵引的重量以0.5—2kg为宜，一般牵引2—5天可使其疼痛得到缓解。疼痛缓解后患儿可在床上做比较轻微的活动。去除牵引后。患儿可逐渐练习行走。　　对于处于该病第Ⅲ期的患儿要继续进行药物和牵引治疗，牵引的时间可延长至4周。还要鼓励患儿多做患肢肌肉收缩的练习，同时可辅以肌肉按摩，以预防患儿出现肌肉萎缩或减轻患儿的肌肉萎缩症状。待患儿的股骨头恢复正常形态后，可让其扶拐练习行走。　　如果进行上述治疗后没有效果，可考虑通过髋关节镜为患儿实施关节腔内滑膜切除术，以清理其关节内的炎性组织。对已出现股骨头缺血性坏死的患儿可进行小直径、多孔道钻孔减压治疗。

　　【病因机理】　　儿童髋关节滑膜炎的发病原因目前尚不十分清楚，但一般认为它是一种由于免疫反应或过敏引起的非特异性炎症，与病毒感染、细菌感染及外伤等因素有关。