临床表现 　　(1)MID的临床表现无特异性，患者有多次缺血性脑卒中事件病史，脑梗死局灶性定位体征，如中枢性而舌瘫偏瘫、偏身感觉障碍、肌张力增高、锥体束征、假性延髓麻痹、感觉过度和尿便失禁等。 　　(2)MID可急性起病，阶段性进展，智能损害往往呈斑片状缺损，精神活动障碍与血管病变损及脑组织的部位和体积有直接关系。认知功能障碍表现为近记忆力和计算力减退表情淡漠、焦虑、少语、抑郁或欣快，不能胜任以往熟悉的工作和进行正常的交往，外出迷路，不认家门，穿错衣裤最终生活不能自理。 　　(3)与AD相比，血管性痴呆(VaD)在时间及地点定向、短篇故事即刻和延迟回忆命名和复述等方面损害较轻，执行功能如自我整理、计划精细运动的协同作业等损害较重。

　　诊断 　　根据反复发生的脑卒中事件、伴发的神经定位体征及认知功能障碍等，确诊有赖于病理检查。MID的临床诊断标准：③痴呆伴随脑血管事件突然或缓慢发生，表现为认知功能障碍和抑郁等情绪改变。②病情呈阶段式进展，伴失语、偏瘫感觉障碍偏百及锥体束征等皮质及皮质下功能障碍体征，局灶性神经功能缺失体征呈零星分布每次卒中后症状加重。③CT或MRI检查可见多发性梗死病变。

　　治疗与预防 　　治疗包括治疗原发性脑血管疾病和脑功能恢复两方面。 　　早期应积极预防和治疗高血压病、高血脂病：对确诊本病的病人可给予营养和改善脑循环的药物，如静滴丹参、川芎、脑复康，物理治疗如高压氧等，对早期病人可有一定疗效;如病人出现兴奋冲动或焦虑抑郁等精神症状，可使用小量抗精神病药或抗焦虑、抗抑郁药物，如甲硫哒嗪、阿普唑仑、多虑平、氟西汀等。 　　预防措施：①及早发现并避免脑卒中的危险因素，如高血压、糖尿病和高脂血症等，并积极治疗高度颈动脉狭窄者可手术治疗有助于降低血管性痴呆的发生。②戒烟、控制饮酒及合理饮食。③有明确遗传背景者应进行基因诊断和治疗。

　　病因 　　脑血管性病变是多发脑梗死性痴呆(MID)的基础，MID的直接原因主要是由于动脉粥样硬化、动脉狭窄和动脉硬化斑块不断脱落引起反复多发性脑梗死，继而导致MID。危险因素可能包括年龄、文化程度低、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中史、卒中病灶部位及大小、卒中合并失语等。