病史及体格检查　　询问发现时间以及近期有无暴露于阳光下，身体其他部位有无蝶形红斑，近期有无体重减低及脱发?有无家族性SLE病史?有无应用可致SLE的药物?　　检查皮疹，注意有无斑疹、丘疹、疱疹以及瘢痕，皮疹是否伴有水肿?有无色素减低或色素沉着?检查有无口腔溃疡及炎性损伤。检查身体其他部位有无皮疹。

　　注意事项　　对患者进行免疫学检查、血常规以及活检，必要时尿检，避免使用光敏感的药物如吩噻嗪、磺胺及磺脲类药物，建议患者避免暴露于B光下，应用低致敏性的化妆品保护面部皮损。　　儿科患者少见，可能因感染性疾病比如传染性红斑引起。

　　病因　　(一)常见病因　　盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮是一种局部性红斑狼疮，其特征为一侧或双侧面部红斑，局部发红突起，中央萎缩。该皮疹可见于头皮、耳部、胸部以及暴露于阳光下的任何皮肤处，其后可发生血管扩张、斑秃，色素减低或沉着，伴有结膜发红、甲皱处毛细血管扩张、双侧甲状腺肿大、口腔损伤以及下肢皮肤斑点样发红发蓝。　　丹毒丹毒引起局部皮损，呈攻瑰色样或深红色，多位于颈部、头部及沿鼻唇沟发生，可引起出血性脓疱疹，伴有发热、寒战、颈部淋巴结肿大。　　多形性日光疹蝶形红斑初期红肿、囊泡状、多发小丘疹，紫外线照射后数小时或数天后诱发，皮疹出现于面颊部以及鼻颦处、手部、胳膊及其他部位，伴有瘙痒。　　玫瑰疹开始表现为局限于鼻下方包括下颌、面颊以及前额，为凸起的非瘢痕的间歇性红肿，之后皮疹逐渐增多，皮疹严重程度各异，往往伴有毛细血管扩张，进展期皮疹为油性，伴有疱疹、丘疹、结节以及面部毛细血管扩张。男性严重的班瑰疹。该皮疹多见于老年人。　　脂溢性皮炎该病于面部及鼻梁处可见油腻的、瘢痕性的淡黄色斑疹及丘疹，大小各异，也可见于头顶、下颌、眉弓以及前额、鼻唇沟及躯干，伴有瘙痒、红肿、结膜炎、严重的痤疮以及皮肤呈油性。严重的脂溢性皮炎多见于获得性免疫缺陷综合征。　　系统性红斑狼疮40%的SLE患者有蝶形红斑，急性SLE者皮疹发生短暂，逐渐累及前额、下颌、耳周及其他暴露部位，往往伴有黏膜损害以及掌指红肿、指甲及眼睑基底部毛细血管扩张、紫癜、瘀斑及血肿。还可能伴有关节疼痛僵硬、畸形以及手指及掌指关节近端尺侧偏移，此外伴有面部及眼周水肿，呼吸困难、低热、乏力、恶心、呕吐、体重减轻、淋巴结肿大、光过敏以及肝臃肿大。