滴虫病
什么是滴虫病? 滴虫病(trichomoniasis)是由阴道毛滴虫(trichomonas vaginalis)所致的性传播疾病。阴道毛滴虫是一种单细胞有长鞭毛的微生物。虽然阴道毛滴虫既可感染男性,又可感染女性泌尿生殖道,但临床更常见于女性,约20%育龄期妇女患过阴道毛滴虫病。在男性病原可侵染尿道、前列腺及膀胱,但极少引起症状。约5%~10%的非淋球菌性尿道炎可能与毛滴虫感染有关。男性患者检出病原较女性更难。
详细介绍
疾病症状:
女性感染滴虫后,经4~28天潜伏期后出现阴道炎症状。表现为阴道炎。用悬滴法、涂片染色法、培养法可找到阴道毛滴虫。 1.白带增多,特点为灰黄色,质地稀薄,可呈泡沫状,并有恶臭。当合并化脓菌感染时变成黄绿色,脓性。严重者阴道粘膜出血可有血性白带白带。 2.外阴阴道瘙痒、灼痛或有虫爬感,在白带刺激下日久可发生外阴皮炎。 3.阴道粘膜及宫颈粘膜充血水肿,常有散在的小出血,外观似草莓状突起,硷查或性交时有触痛感。 4.滴虫侵犯泌尿系统时,可有下腹痛、尿频、尿痛症状。 男性滴虫病一般无症状,但他们可感染其性伴侣。一些患者有短暂的尿道口脓样分泌物,尿痛及尿急,这些症状多出现于清晨,还可有尿道的轻微刺激,尿道口潮湿,偶尔附睾感染可致睾丸痛。前列腺也可受累,但滴虫是否起作用尚不清楚。以上为男性滴虫病之常见并发症。
疾病检查:
诊断检查: 临床上可根据患者病史、症状和阴道检查见到典型白带,即可作出初步诊断。但只有在白带中查到阴道毛滴虫才可确诊。实验室诊断方法有三种: 1.悬滴检查法 将阴道及尿道分泌物或前列腺液与lmL温盐水相混,置于显微镜下,如能见到活动的滴虫,即能确定诊断,操作要熟练迅速,冬季要注意保暖,可见到活动的虫体和鞭毛。男性可取尿道口分泌物检查,尿液标本离心后检查沉渣。此法快速简便,常作为门诊检查手段。 2.涂片染色法 取分泌物在载玻片上涂成薄片,用瑞物或姬姆萨液染色,油镜检查。榆出率比恳滴法高,不仅可看到滴虫,还可同时观察到阴道内其他微生物感染。 3.培养法 诊断困难的病人,可将分泌物或前列腺按摩后的尿沉渣作培养,检出率较上述方法高。取分泌物放八肝浸汤或蛋黄浸液培养基,在37℃温箱里培养48小时后镜检。检出率可达93%,有助于轻症、带虫者或慢性患者的诊断及作为疗效观察依据。
疾病治疗:
治疗:女性滴虫病(假如她们的性伴侣同时也完成治疗)单剂口服灭滴灵,治愈率可达95%。单剂治疗男性滴虫病疗效如何尚不清楚,现多采用7天疗法。 1.恢复阴道生理状态 增强阴道的防御能力,用酸类或产生酸类的药物,如0.5%~1.0%乳酸、醋酸溶液或1:5000g高锰酸钾溶液作阴道灌洗,或加用葡萄糖粉撒入阴道,以恢复阴道内正常酸度,抑制滴虫繁殖,制止发病。 2.阴道抗滴虫药 主要为含砷制剂,常用滴维净、卡巴砷,每晚1片,塞入阴道深处,10天为l疗程。也可用灭滴灵制成1%栓剂,每晚200mg,7~10天为1疗程。 3.口服杀虫药 可同时消灭寄生于泌尿系统、肠道及深藏于腺体内的滴虫,是最有效的治疗方法。目前首选灭滴灵,成人剂量每日3次,每次200mg,7天为1疗程,同时可配合阴道给药,每晚200mg,效果更好。儿童工5mg/(kg-d),分3次口服,共7天。美国疾病控制中心推荐成人剂量为2g,1次服用,既保证病人接受治疗,又使药量及副作用降低到最低限度。以上两种给药方法均可达到90%治愈率。因灭滴灵有致畸胎的可能性,孕妇在妊娠早期应避免应用。
预防预后:
滴虫病是目前世界范围内十分常见的性传播疾病之一,其发病率仅次于阴道念珠菌病,估计女性发病率为10%-~25%,男性约为女性的1/5,本病分布于世界各地、各种气候和不同的社会人群中。 (一)发病原因 有鞭毛的梨状原虫-阴道滴虫侵入阴道。阴道滴虫为阴道炎最常见的病因,约15%的妇女患有阴道滴虫病。 (二)发病机制 常通过共同浴盆,浴池,毛巾,游泳池,不洁器械互相传播,也可通过性接触而感染,自觉不同程度瘙痒,少数有灼热感,常引起尿道炎,可致膀胱炎,前庭大腺炎,在男性引起尿道炎和前列腺炎。 (三)传播方式 滴虫病的传播方式有两种,一种是直接传染,与患病妇女有性接触的男性大多数有泌尿道滴虫病,常在精液中查到阴道毛滴虫,他们又可成为滴虫的传播者。另一种为间接传染,主要通过浴池、脚盆、毛巾、公用泳衣、便盆及污染的医疗器械传播。