【临床表现】 胆囊萎缩多由慢性胆囊炎发展而来，症状轻微，可无自觉症状，胆囊萎缩的症状或有右上腹及上腹部胀满疼痛等症状，与慢性胆囊炎相似。

　　【诊断】　　1、病史病人多有慢性胆囊炎、胆结石的病史。　　2、症状与体征可有慢性胆囊炎常见的症状和体征。　　3、B型超声检查胆囊外形显著缩小，囊腔缩窄，胆汁回声很少或无，其内有残存结石者，可形成w·E·S·(壁-强回声-声影)三联征。甚或仅残存一块小的瘢痕组织，与肝门部组织或肠管粘连，声像图难以辨认，胆囊萎缩的诊断只能通过门静脉的走行等来估计残存胆囊的存在。因胆囊萎缩而胆总管代偿性扩张。若B超检查难以明确诊断，或怀疑其他重要疾病时，可选用CT，磁共振或腹腔镜检查。　　【鉴别诊断】　　胆囊萎缩的临床表现与慢性胆囊炎相似，多表现为右胁部不适及消化不良的症状，胆囊萎缩的鉴别诊断主要靠影像学检查。

　　胆囊萎缩的治疗概要：　　胆囊萎缩肝胆气滞宜疏肝理气，泄胆止痛，方药清胆行气汤加减。胆络瘀阻治则宜祛瘀通络，疏肝利胆，方药玄胡索散。气血亏虚治疗宜益气补血，利胆止痛。方药八珍汤加味。　　胆囊萎缩的详细治疗：　　【治疗】　　一、辨证论治　　(一)肝胆气滞　　1、临床表现右胁胀痛，牵及右肩背，或有口干口苦，食少腹胀，厌食油腻，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。　　2、病机分析肝郁气滞，气机不利，聚于胆腑，不通则痛，故见右胁胀痛;气郁化热，则口干口苦;肝气犯胃、则食少，厌油、腹胀。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细均为肝胆气滞之象。此型胆囊之萎缩较轻，多伴胆囊的慢性炎症。　　3、胆囊萎缩的治疗宜疏肝理气，泄胆止痛。　　4、方药清胆行气汤加减。　　方解：柴胡、郁金、木香、枳壳皆为理气之品，辛散，苦降，共奏疏肝利胆之效;郁金、延胡索、姜黄为血中之气药，能人气分以行气解郁，入血分以凉血化瘀。盖气郁则胀，血滞则痛，气行血活，通则不痛。然气郁易化热，用黄芩、大黄通腑泻热;白芍酸敛，泄热，又有补血敛阴之功，为治疗诸痛之良药。加减：若无明显热象者，可去大黄。肝郁化热，口干口苦明显者，胆囊萎缩的治疗加炒栀子、茵陈以利胆泄热;热郁伤阴，出现心中烦热，口干咽燥，苔少者，加生地、沙参、石斛等滋阴生津。　　(二)胆络瘀阻　　1、临床表现右胁疼痛呈针刺样，痛处不够，夜间加重，伴口干不欲饮，或纳呆、恶心。舌质紫黯，脉沉涩。　　2、病机分析肝郁日久，气滞血瘀，痹阻胁络，故胁痛如刺，痛处不移，入夜痛甚;瘀血内阻，津液失于敷布故口干不欲饮;瘀阻胆络，肝胆疏泄失常，横逆犯胃，故见纳呆恶心。舌质紫黯，脉沉涩均为瘀血之象。此型多为胆囊壁与周围组织粘连较重者。　　3、治则宜祛瘀通络，疏肝利胆。　　4、方药玄胡索散。　　方解：延胡索既行血中之气，又行气中之血，为止痛要药;三棱破血祛瘀，且能行气消积而止痛;莪术性峻善削，能破气中之血，兼有行气止痛之功;当归补血活血，配白芍酸敛泄热，合奏补血敛阴，柔肝止痛之效;厚朴、木香，疏肝胆之气，行胃肠之滞，共奏行气止痛之功。　　加减：加鸡内金、炒麦芽以醒脾开胃;胆囊萎缩的治疗加郁金、川楝子以疏肝理气。　　(三)气血亏虚　　1、临床表现右胁隐痛，绵绵不休，遇劳加重，头晕目眩，面色不华，神疲乏力，纳食不馨，食后脘胀，心悸失眠，舌质淡，苔薄白，脉沉细。　　2、病机分析久病体虚，或苦寒伤脾，化源不足，气血亏虚，不能濡养肝络，故胁肋隐痛，绵绵不休;劳则耗气，故遇劳加重;精血亏虚不能上荣，则头晕目眩，面色不华;心血亏虚，心神失养，故心悸失眠;脾胃气虚，运化失常，故纳呆，乏力，食后脘胀。舌淡，苔薄白，脉沉细均为气血亏虚之象。此型多为病程较长，胆囊萎缩不太重，但胆囊收缩功能差者。　　3、治疗宜益气补血，利胆止痛。　　4、方药八珍汤加味。　　方解：胆囊萎缩的治疗以四君汤健脾补气，四物汤滋阴补血，合之则气血双补，阴阳兼顾，能使阳生阴长，气运血生，气旺血足，则胁络得以濡养，清窍得以奉养，心神得以滋养，脾胃得以健运，诸症得以缓解。　　加减：伴肝气郁结者，胆囊萎缩的治疗可加郁金、川楝子以疏肝解郁;阴虚内热，可加生地、丹皮滋阴清热;纳呆，便溏者，加黄芪、鸡内金、炒山药健脾消食。另外，可配合中成药制剂，如四君子合剂合三七总苷片、利胆片和参苓白术丸、十全大补丸合鸡骨草丸等：针灸、推拿对该病也有一定作用。

　　【西医病因病理】　　胆囊萎缩多由慢性胆囊炎反复发作，胆囊缩小而致。病理改变主要为胆囊壁的慢性炎症和纤维组织增生，胆囊萎缩的病因是胆囊壁增厚，或瘢痕挛缩和周围粘连，使内腔变窄或完全消失，成为一块瘢痕组织。　　【中医病因病机】　　1、肝胆气滞情志不遂，郁怒伤肝，肝气郁结，疏泄失常，气机不畅，聚于胆腑，胆失疏泄而发病。　　2、胆络瘀阻气行则血行，气滞则血瘀，胆囊萎缩的原因是肝气郁结，胁痛日久，胆络受阻，瘀血阻于胆腑而致病。　　3、气血亏虚素体虚弱或久病不愈，数用升散、苦寒伐胃之剂，化源匮乏，气血不足，脏腑失养而致本证。