大量羊水吸入
什么是大量羊水吸入? 胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水,称大量羊水吸入,又称羊水吸入综合征。一般指羊水未被污染。常有一过性的呼吸困难或青紫,症状轻,预后好。症状轻重与羊水吸入量多少有关。吸入量少时,临床可无症状或仅有气急,大量生产羊水吸入亦可能胎死宫内。临床治疗以对症治疗为主,确保呼吸道通畅。
详细介绍
疾病症状:
胎儿有宫内窘迫或产时窘迫史,复苏后出现呼吸困难、青紫,症状轻重与羊水吸入量多少有关。吸入量少时,临床可无症状或仅有气急,大量生产羊水吸入亦可能胎死宫内。存活者可从口腔流出液体或泡沫肺部听诊有粗湿啰音。
疾病检查:
可与乳汁吸入性肺炎相鉴别。 如吞咽功能障碍的婴儿乳汁从鼻腔流出,同时发生咳嗽,有时出现青紫。严重度与吸入的量与次数有关。吸入量少或偶然吸入者以支气管炎为主,症状有咳喘、气促。吸入量多时发生肺炎一次大量吸入,可引起窒息,呼吸停止至呼吸恢复后,出现明显气促,肺部啰音多长期,多次吸入者发生音质性肺炎,最后导致肺纤维化或并发支气管扩张症。
疾病治疗:
治疗 以对症治疗为主,确保呼吸道通畅,有缺氧表现者用鼻导管或头罩给氧。激素治疗可减轻肺部炎症防止纤维化,但易增加感染机会,同时激素并不能除去异物如角化上皮细胞等,故宜慎用,可用抗生素防治继发感染。 预防 关键是预防胎儿宫内或产时缺氧。母亲定期做产前检查是非常必要的,发现胎儿有宫内窒息的征象时,应尽快结束分娩。缺氧时间越长,吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大,并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤。在孩子娩出时的瞬间应尽快插管吸出孩子口鼻、咽腔和大气管内的羊水,避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部,使病情进一步加重。
预防预后:
任何因素导致胎儿宫内或产时缺氧,由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢,出现喘息样呼吸,致羊水被吸入呼吸道。羊水吸入后很快被肺泡毛细血管吸收,羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎,使气体弥散功能下降。异常分娩、宫内窘迫、巨大胎儿等是大量羊水吸入的常见诱因。 在肺表面有出血性斑点,肺充气不良,气管内有羊水。镜检肺泡腔及支气管腔内见角化上皮。可有单核细胞渗出 。