【鉴别】　　常见证候　　青紫窒息不啼(轻症)：皮肤呈青紫色，呼吸微弱或断续，四肢屈曲有动作，及有皱眉活动。　　苍白窒息不啼(重症)：皮肤呈苍白色，呼吸消失或偶见微弱呼吸动作，肢体柔软松弛，手足逆拎。　　鉴别分析　　青紫窒息不啼：肺主气而司呼吸，肺气不足，不能温脏腑行气血，气血不畅，经脉阻滞，故皮肤呈青紫色。呼吸微弱或断续，则为肺气虚衰之象。四肢屈曲有动作则表明阳气虚衰不能布达四肢，荣养经脉，故筋脉挛缩而屈曲，此证阳气虚衰但未完全衰竭，故四肢屈曲而有动作。　　苍白窒息不啼：呼吸消失或偶见微弱呼吸动作，为呼吸衰竭肺气将绝之兆，皮肤苍白，手足逆冷，则为阳气暴脱之危急证候。总之二者之病机虽皆与肺气虚弱有关，但轻重有别。前者肺气虚衰，尚未衰竭，证候较轻，而后者则属肿气将绝，阳气将脱之危证。

　　初生不啼的原因，(备急千金要方)认为：“儿生不作声，此由难产，少气故也。”(小儿卫生总微论方)认为：”儿生下气欲绝不能啼者，必是难产或骨寒所致。”(医宗金鉴·幼科杂病心法要诀)认为：“多因临产难生育。或值严寒气所逼，气闭不通声不出，奄奄呼吸命须臾。”清·夏禹铸(幼科铁镜)则认为;“啼哭声从肺里来，无声肺绝实哀哉。”　　啼哭是婴儿本能之一，是生命存在的一种表示，一般婴儿娩出呼吸与啼哭相伴而发。初生不啼哭则多同时伴有窒息存在，预示有生命危急的可能，多为肺气将绝之兆。　　(幼科全书);“小儿初生下气绝不能啼者，必因难产，或因骨寒所致。……万氏曰“俗名闷脐生，即寤生。”　　(幼幼集成·初诞救护)：“小儿初生，或不能发声，谓之梦生。“