1.病史　　严重的胸部挤压伤病史对诊断创伤性窒息有很大帮助，故要了解伤员受伤时的情况，暴力的性质、大小、持续时间等。　　2.临床表现 创伤性窒息的表现为严重胸部挤压伤后出现典型的上胸部、肩部、颈部及面部皮内广泛的出血性瘀斑，眼球黏膜、鼻黏膜和口腔黏膜亦出现广泛的瘀斑和出血点，但在衣帽压迫的部位，一般无瘀斑，创伤性室息的诊断多可确立。

　　诊断检查：　　(一)病史采集要点　　1.了解暴力作用的部位、性质、大小等。　　2.了解有无意识障碍病史。　　3.创伤性窒息的诊断是否合并神情淡漠、大汗淋漓、脉快等休克表现。　　4.有无合并其他部位创伤，如心脏损伤、腹部脏器损伤、四肢骨折等。　　5.既往有无心肺疾病病史，有无药物过敏史、外伤史和家族史。　　(二)体格检查要点　　1.一般情况神志、体温、呼吸次数、心率、脉搏和血压。　　2.局部检查　　应认真细致进行局部检查，创伤性窒息的检查注意以下内容：　　(1)皮下出血的部位、范围。　　(2)有无呼吸困难，发绀、呼吸音有无减弱、消失，有无干、湿啰音。　　(3)有无视力、听力障碍，双侧瞳孔情况，有无外耳道、口鼻腔出血。　　(4)有无四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象。　　3.全身检查主要注意有无合并其他部位创伤。　　(三)辅助检查要点　　l.实验室检查　　①血常规：可有白细胞计数反血性升高，创伤性窒息的诊断可有失血引起的红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积下降等。③血气分析：合并呼吸衰竭者可有低氧血症甚至高碳酸血症表现。　　2.X线检查　　合并肋骨骨折者，X线胸片可见肋骨连续性中断;合并血/气胸者可有胸腔内积液/气的X线表现。(四)进一步检查项目1.X线检查　　必要时行头颅、胸部CT检查了解颅脑及胸部脏器损伤情况。2.MRI疑合并脊髓外伤者，如病情允许，可行MRI进一步明确诊断。　　鉴别诊断：　　根据严重的胸部挤压伤史、典型症状及体征，创伤性气胸诊断不难。部分创伤性窒息与钝性暴力造成的皮肤挫伤所致皮下出血鉴别，可通过瘀斑的范围、暴力作用部位与瘀斑部位的关系进行鉴别。

　　治疗方案　　1.吸氧、镇痛、镇静。　　2.病人应取半卧位，鼓励其进行有效咳嗽，保持呼吸道的通畅。　　3.支气管解痉治疗，使用氨茶碱等解除支气管痉挛。　　4.补充血容量，创伤性窒息的治疗予以适量晶体液和胶体液，维持循环稳定，但补液速度要慢。　　5.出现呼吸衰竭的病人要及时行气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正缺氧和/或二氧化碳蓄积，个别病人需行气管切开。　　6.对于合并损伤如休克、血气胸、颅脑及腹部外伤等，创伤性窒息的治疗应采取相应的急救和治疗措施，包括防治休克、血气胸的处理、及时的开颅、剖胸探查或剖腹探查等。　　疗效判断及处理　　一般而言，创伤性窒息本身并不引起严重后果，其预后取决于合并症如胸内、颅脑及其他脏器损伤的严重程度。

　　创伤性窒息的常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。当胸部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间，伤者声门反射性紧闭，气管及肺内空气不能外溢，引起胸内压骤然升高。由于上腔静脉系统缺乏静脉瓣，这一突然高压使右心血液逆流而引起静脉过度充盈和血液淤滞，并发广泛的毛细血管破裂和点状出血，甚至小静脉破裂出血。创伤性窒息表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔黏膜及跟结膜均有出血性瘀点或瘀斑，严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并浮肿，故又称“外伤性紫绀”或“挤压伤紫绀综合症”。