常见证候　　脾肺积热赤膜下垂：胞脸内面粟疮、椒疮丛生。白睛红丝赤脉，垂贯黑睛上际，痒涩赤疼，眵稠而黄，口苦咽干，大便干燥，舌苔黄腻，脉滑数。　　肝肺风热赤膜下垂：白睛红赤，赤脉丛生，簇集肥厚为膜，累及黑睛上部，沙涩刺痒，灼热流泪，怕热羞明，眵多，舌苔薄黄，脉弦数。　　肝胆火热赤膜下垂：黑睛上缘，丝脉红赤，粗大成膜，丝咏尽头生星翳，色灰白而凹陷，或如新月，甚则如筋结赤肉之血翳，包裹黑睛，遮蔽瞳神，眦角紧小，不能睁眼，头痛面赤，烦躁易怒，口干便结，舌红苔黄糙，脉弦数。

　　鉴别治疗　　脾肺积热赤膜下垂：治宜清泄脾肺热邪，方选大黄当归散，待积热轻减，再予育阴清热，方选生地黄散，以善其后。　　肝肺风热赤膜下垂：治宜清肺泄热，凉肝退翳，方选归芍红花散加减。　　肝胆火热赤膜下垂：治宜清肝泻火，凉血和络，方选龙胆泻肝汤，或泻心汤加龙胆草、妙山栀、归尾、红花、丹皮之类。　　赤膜下垂之症，治疗当以清肝泻火为主，并结合症情，兼泄肺、脾积热，才能奏效。

　　脾肺积热赤膜下垂：多为饮食不节，过食辛辣厚味，脾胃积热。胞睑属脾，自睛属肺，脾热熏蒸肺络。故胞睑内粟疮丛生，椒疮连片，磨瘾睛珠，致白睛赤脉，垂贯黑睛上部，目痒涩赤痛而眵黄。津液被灼，故口苦咽干。大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。　　肝肺风热赤膜下垂：多为外感风热犯肺，肺失宣肃，邪热恋肺所致。白晴属肺，肺热上扰，故白睛红赤，目涩刺痛，眵多，黑睛属肝，肺经蕴热，侵袭肝络，故赤脉下垂，簇集为膜，漫涎黑睛。甚至目痛流泪，怕热羞明之症更显;舌苔薄黄，脉弦数。　　肝肺风热赤膜下垂与脾肺积热赤膜下垂：均属实热证，热邪上蒸，伤害白睛肺络所致。前者为肺热影响肝络，故白睛赤丝累及黑睛，后者为脾热影响肺络，故胞睑粟疮累及白睛，白睛赤脉下贯黑睛。　　肝胆火热赤膜下垂：多因七情郁结，忿怒伤肝，肝胆火炽，上犯清窍，目睛受损，故赤涩羞明，赤脉粗大，赤膜肥厚。火犯黑睛，故丝脉尽头生星翳，色灰白而凹陷，或如新月;甚至如筋结赤肉，包裹黑睛，遮蔽瞳神;肝胆火灼，血不养筋。故眦角紧小，不能睁眼;肝火内扰，故头痛面赤，烦躁易怒，口干便结，舌红，苔黄糙，脉弦数。由于肝胆实火为患，其痛势较前二证更为急重。　　赤膜下垂之症，临床多见火热之邪上犯目睛，白睛赤丝成膜，下垂至黑睛，故与肺、脾、肝三脏关系密切。　　(张氏医通·七窍门)：“血臀包睛证：此乃心经发热，肝虚受邪，致令眼赤肿痛泪出，常时举发，久则赤筋结厚，遮满乌睛，服泻心火破血凉肝之剂。痛时用破血药，兼硝黄下之。”　　(张氏医通·七窍门)：“赤膜下垂证：初起甚薄，次岳甚大，有赤脉贯白轮而下。乌珠上半边近白际起障一片，仍有赤丝牵绊，障大丝粗，虬赤泪涩，珠疼头痛者，病急而有变，丝细少，色微赤，珠不疼，头不痛者，缓而未变。……若障上有丝及星生于丝梢，皆是退迟之病，臀薄细，丝赤不甚者，只用善逐之，甚者不得已而开导之。…--轻者消散，重者开导，此定法也。内服神消散去二蜕，加皂关、石决明。外点绛雪膏。次用皂关丸。”