成人早老综合征
什么是成人早老综合征?
成人早老综合征(adult progeria syndrome)又名Werner综合征。最早由Werner于1904年报告,其特征为短身材、早生灰发及毛发稀疏、老人外貌、白内障、皮肤萎缩性改变、脱屑、色素沉着、硬化、角化过度、溃疡、甲萎缩、关节畸形与运动受限、提前绝经等。
详细介绍
疾病症状:
临床表现: 临床少见,男女均可患病,10~20岁出现白发,并有进行性脱发,至40岁时,全部头发均变斑白或成为秃头。鼻梁高耸,呈特有的鹰鼻,颜面、四肢皮肤萎缩而显老人面貌。因皮肤萎缩和挛缩,使关节活动受到限制。四肢关节可发生关节炎,踝、膝、肘关节和脊椎小关节均可受累,足外侧缘、踝部、跟腱部位有溃疡且不易愈合。往往在20~30岁发生白内障,晶状体混浊呈星芒状。偶伴有内分泌、代谢功能紊乱。 心血管损害:几乎100%伴有心血管病变,呈广泛的动脉硬化、血管及瓣膜钙化。常有冠状动脉狭窄所致的心绞痛、心律失常和心肌梗死,主动脉钙化所致的主动脉瓣狭窄或关闭不全等心瓣膜改变,偶见主动脉狭窄,导致心脏扩大、心力衰竭。脑血管病变常导致脑血管意外,肾动脉、肠系膜动脉硬化、钙化和闭塞,常出现相应肾绞痛、肠系膜坏死,间歇性跛行。
疾病检查:
诊断检查: 临床诊断标准:符合下述4条中的3条即可诊断为本病:①特殊面容和身材;②提早衰老表现;③硬皮病样皮肤改变;④内分泌一代谢性疾病。如实验室检查证实有透明质酸尿或皮肤成纤维细胞复制寿命缩短,或证实有WS基因突变,则可进一步确诊。 鉴别诊断: 主要应与早老症和肢端老化症相鉴别。早老症(progenia)又称HutChinson-Gilford综合征,与WS区别要点在于患者形似侏儒,2岁即开始脱发。肢端老化症(acrogenia)身材正常,头发及眼都正常,肢体萎缩明显,无下肢溃疡。
疾病治疗:
治疗: 目前尚无特殊治疗方法。主要以对症治疗为主,预防感染,预防外伤,注意发现和治疗可能出现的并发症。本病预后不佳,多于早期死亡。
预防预后:
病因及发病机制: 本征是一种常染色体隐性遗传性疾病。多见于血缘联姻的子代。WS基因编码有一种具有1432个氨基酸的蛋白质,与RecQ型DNA解旋酶高度同源。位于8号染色体短臂。本病患者编码RecQ型DNA解旋酶的基因发生突变,如碱基插入、取代或缺失突变,使之在羟基末端至少缺失128个氨基酸残基,在这些残基中有一个允许核迁移的核定位信号(nuclear loca1:1ationsignal.NLS),于是有缺陷的DNA解旋酶不能转运到核浆内发挥作用,从而引起本病。其发生机制可能与垂体功能低下及甲状旁腺功能亢进有关。也有认为是肝脏对氢化可的松灭活功能降低所致。培养的细胞有较多的染色体断裂和较高突变性。常发生肿瘤、踝关节周围溃疡和软组织钙化是这种病的症状,与年龄无关。 病理: 皮肤局限性角化过度和萎缩,骨性突起部的皮肤紧张,毛发和汗腺缺乏或未充分发育,无增生性或坏死性动脉炎,真皮的弹性纤维松弛,全身性动脉硬化性改变,肥大性关节炎,骨质疏松和组织转移性钙化。