产褥期生殖道感染
什么是产褥期生殖道感染? 发生于产褥期生殖系统感染性疾病,最常见的有子宫内膜炎、子宫肌炎等。
详细介绍
疾病症状:
1.会阴切开及撕裂伤口感染时,局部伤口红肿、发硬、压痛,伤口有裂开,并有脓性分泌物。缝线拆除后伤口裂开,表面覆盖坏死组织,脓液流出;阴道黏膜充血、水肿、溃疡、有脓性或脓血性分泌物。 2.感染波及盆腔时,患者多有发热,严重者可有高热,子宫复旧不良,阴道分泌物多,有恶臭。子宫颈举痛,子宫压痛、两侧附件增粗,有压痛,严重者可有盆腔包块.有明显压痛,包块活动性差。 3.炎症扩散到腹腔时,可出现满腹压痛、反跳痛、肌紧张;感染严重时,患者体温可持续高达40℃,烦躁小安,面部潮红,心率增快。 4.有感染性休克时,患者血压下降,面色灰暗,四肢湿冷,体温下降至37℃以下,反应迟钝,表情淡漠,脉压小,尿少,脉弱。病情发展可危及生命。
疾病检查:
诊断检查: [辅助检查] 1.血常规 白细胞升高,超过10×10^9/L,且以中性粒细胞为主,分类核左移,长时间感染时,可有轻度贫血。 2.血培养及宫腔培养取宫腔分泌物做需氧及厌氧菌培养,多可找到感染的病原菌,但因厌氧菌培养技术要求高,故培养阴性时,不能排除细菌感染,疑有菌血症时,应做血培养。 3.盆腔B超 盆腔有包块时,盆腔B超检查可了解包块的部位、大小、性质,与子宫的关系等。 [诊断要点] 1.产褥期有会阴伤口疼痛、发热、阴道恶露增多,伴臭味、下腹痛等症状。 2.会阴部伤口红肿、发硬、压痛;阴道黏膜充血、水肿、溃疡,有脓性或脓血性分泌物,有恶臭。体检符合上述体检要点。 3.血常规示白细胞升高,中性粒细胞为主,分类核左移,长时间感染时,可有轻度贫血。 4.血培养及宫腔培养找到感染的病原菌。
疾病治疗:
治疗: 1.会阴切口感染者,可定期门诊局部清创换药,去除感染及坏死组织和线结,有脓腔者,应给予扩创、引流,或收住院清创换药。 2.盆腔炎患者,全身一般情况尚好,无青霉素过敏者,处方: (1)生理盐水500 ml加青霉素钠盐800万U,用法:静脉点滴,一天1次,共14天 (2)替硝唑0.4 g,用法:静脉点滴,一天2次。共14天 3.盆腔炎患者,全身一般情况尚好,且青霉素过敏者,处方: (1)谨慎使用头孢菌素类抗生素,生理盐水250 ml加头孢曲松钠1.0 g,用法:静脉点滴,一天1次,共14天 (2)替硝唑0.4 g,用法:静脉点滴,一天2次,共5~7天 或,5%葡萄糖注射液500 ml加克林霉素0.9 g,用法:静脉点滴,一天1次,共14天 4.盆腔炎伴有高热或伴有大出血者,应收住入院或转有条件医院治疗。