(一)气随血脱　　临床表现：胎盘娩出不久，阴道出血过多，突然晕厥，面色苍白，上腹不适，呕吐恶心，心悸气促，渐至昏迷不省人事，呈冷汗淋漓，目闭口开，手撒肢冷，血压下降。舌淡白，脉微细欲绝，或虚大而代。无腹痛，腹渗子宫软而大。　　(二)瘀血内阻　　临床表现：产后阴道出血持续时、久，时下血块，小腹阵痛拒按，局部有硬块。如恶露不下或过少，亦可致心下急满，神昏口噤，气粗喘促。两手紧握。牙关紧闭。舌质紫黯，有瘀点(斑)，脉细数或沉涩。腹诊子宫硬。

　　【证治方药】　　(一)气随血脱　　1，治法：补气摄血固脱。　　2，方剂：独参汤(《景岳全书》)。　　药物：红参15～30g，久煎、浓汁，分数次服。　　方义：独用大量人参益气固脱。　　加减：冷汗、肢冷，脉微细教绝者，加淡附子、干姜、甘草，即四逆加人参汤(《伤寒论》)。或人参、附子同用，即参附汤(《世医得效方》)，均为回阳救逆、补气固脱之剂。　　3，变通法：病情稍缓后，以眩晕心悸、汗多，面色苍白为主者，用当归补血汤(《内外伤辨惑论》)合生脉散(《内外伤辨惑论》)，益气生血养阴，敛汗固脱。药用生黄芪、当归、麦冬、五味子、红参(亦可西洋参)。　　(二)瘀血内阻　　1，治法：活血化瘀，生新止血。　　2，方剂：佛手散(徐文仲方)合失笑散(《局方》)加减。　　药物：当归15～20g，川芎l0g，生蒲黄10～15g(包)，三七粉6～10g(分冲)。　　方义：用当归、川芎、蒲黄活血化瘀，三七粉既有活血止痛作用，又能生新止血。　　加减：寒凝者加炮姜、艾叶散寒;热结者加丹皮、赤芍凉血泄热。恶露不下者，加益l母草、泽兰叶、川牛膝活血化瘀。　　3，变通法：亦可用生血止崩汤(《傅青主女科》)加减，药用川芎、当归、炮姜、桃仁、甘草、炒黑荆芥、蒲黄、乌梅等化瘀止血。见血晕者，用清魂散(《女科准绳》)，即川芎、泽兰、党参、甘草、黑芥穗，可加入当归、血竭、没药、童便等。　　【评述】　　产后血崩，令称产后大出血。主要由于宫收缩无力、胎盘滞留或残留，软产道损伤和凝血机制障碍等原因引起，应及时查明出血原因，采取止血措施，输血和补液，积极预防和抢救出血性休克。　　又，产后血晕、血厥，实际上是产后出血或恶露不下引起的晕厥、休克，历代视为产后大症，论述尤多。一般而言，出血量多而致血晕、血厥者大多属虚证，恶露不下而致者多属实证。若虚证者必多脱证，而实证则常以闭证为表现。在临证时必须注意。

　　(一)气随血脱　　病因病机：产妇素体虚弱，或产程过长、疲劳过度，气虚不能摄血;子宫收缩无力，出血过多，又致气随血脱之重症。　　(二)瘀血内阻　　病因病机：胞宫瘀血滞留，新血不得归经而致产后大出血;恶露不下，瘀血内阻，气逆上冲而致血晕。