产后小便难
什么是产后小便难
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产后小便点滴而下,甚或闭塞不通,小腹胀急疼痛者。称为“产后小便难”。本症在历代医籍中记载颇多。(诸病源候论)专立“产后小便不通”与“产后大小便不通”候;(张氏压通)、(女科经纶)、(沈氏女科辑要笺正)荨则有“产后小便不通”症治;(证治准绳)、(济阴纲目)则将“产后大小便不通”合并沦述。
详细介绍
疾病检查:
常见证候 气虚产后小便难:产后小便不通,小腹胀急,精种萎靡,气短懒言,面色咣白,苔薄白,脉缓弱。 肾气虚产后小便难:产后小便不通,小腹胀满。腰膝痠软,坐卧不宁、面色晦黯,舌质淡,苦白。脉沉细。 气滞产后小便难:产后小便不通,小腹胀痛,神情抑郁,或胸胁烦满,舌苔薄白,脉弦。 血瘀产后小便难:产后小便不通,小腹胀痛或刺痛,乍寒乍热,舌黯,苔薄白,脉沉涩。
疾病治疗:
【鉴别治疗】 气虚产后小便难与肾气虚产后小便难:气虚产后小便难,治疗宜健脾益气,宣肺行水,方用补气通脬饮加桔梗、杏仁,或补中益气汤加肉桂、通草;肾气虚产后小便难,宜温补肾阳,化气行水,方用济生肾气丸。 气滞产后小便难:临床特点为:有精神刺激史,可见精神抑郁。烦躁易怒,胁肋作胀,少腹胀痛。苔薄白,脉弦等症。治宜疏肝理气,化气行水。方用木通散加乌药、益母草;体弱者。用逍遥散去煨姜、薄荷,加乌药、枳壳、车前子、益母草。 血瘀产后小便难:临床特点为:有滞产史,可见小腹胀痛或刺痛,乍寒乍热,舌黯。脉沉涩。治宜活血化瘀,化气行水,方用加味四物汤或用生化汤加牛膝、瞿麦、滑石、木通。 【外治法】 1,处方:四季葱白60g(切碎),食盐12g。 用法:食盐炒极热,入葱末拌炒,嗅及葱香时取出,装厚毛中袋备用。患者仰卧,高抬起一只脚,并用布带吊起,以热葱盐袋敷于脐下小腹上,待小便下后则去掉药袋。用于产后小便不通。
预防预后:
气虚产后小便难与肾气虚产后小便难:两者皆为虚证。但气虚产后小便难,多由体质素弱,产时失血过多,气随血耗,以致脾肺气虚。不能通调水遭,下输膀胱而引起;肾气虚产后小便难。则由产时损伤肾气,或素体肾气亏损,膀胱气化不利而引起。 气滞产后小便难:为实证。多因精神刺激。情志不畅,肝气郁结,气机阻滞,清浊升降戋调,膀胱气化不利所致。 血瘀产后小便难:多因滞产,膀胱受压过久。气血运行不畅,膀胱气化不利所致。 (女科经纶 产后证下)引产孕集曰:“产后小便不通,腹胀如鼓,闷乱不醒,盖缘未产前内积冷气,遂致产时尿胞运动。用盐于脐中填平。用葱白捣一指厚,安盐上,以其炷饼上灸之,觉热气入腹内,即时便涵,神验。” (顾膺陀妇科集‘产后类):“产后小便不通,多因胎前感受寒气,致尿后尿胞运动不顺,小便不通,腹胀如鼓,闷乱不醒。施治之法,囤气虚不能运化者,宜加味四君子汤;恶露不利,小便难而大便泄者,宜五苓散倍肉桂加桃仁;二便惧秘,恶露不行者,宜先通恶露,用四物汤加蓬莪、山楂;因气闭不通者。用炒盐加麝香二厘,填脐中,外用葱白十余根,作一束,切如半指厚,置盐脐上,将艾灸之。觉热气入腹难忍,方止。小便即通。惟因气虚源涸,及热结膀胱者,此法忌用。”