产褥期情绪变化的特征 　　1.病史 发病急骤，在产后早期发病者，多半于分娩后即有持续失眠、以抑郁悲哀为主的不愉快状态或易澈惹，伴有疲劳、头痛、食欲不振等前驱症状，在一两日内病情急剧恶化。 　　2.症状及病程经过 具有多样性及易变性。如有的病程很短暂，有的经过多次起伏而逐渐缓解，也有的病程迁延，长期反复，有的陷入病情残余状态，等等。在疾病过程中也常可转变，发展为其他类型。

　　导致这些精神活动失常的原因多种多样，总的来说，在妊娠、分娩及产后整个过程中发生的机体内在环境的变化，心理因素，产褥感染的毒性反应，难产，失血过多，产后垂体、甲状腺功能低下等，均为产褥期精神障碍的诱发因素。 　　(一)抑郁状态 产褥期精神障碍中最多见的一种类型，多在产后1周内发病。症状与一般抑郁症相似，初期可以看到一过性抑郁状态，言行迟缓，情绪低落，饮食减少，流泪，悲伤，失眠，注意力难以集中等，以后在症状中不但有情绪抑郁，且存在明显的焦虑和激动，以考虑新生儿或丈夫的事为主，有严重的自卑感及罪恶妄想，自责自罪，对新生儿厌恶或无端惧怕婴儿会遭受损害;偶可发生伤害新生儿或自杀行为，一般经数日至10 d症状即可自行消失。如进行积极治疗(睡眠疗法或电痉挛治疗)可缩短病程。 　　产褥期抑郁症患者常有陷入错乱或昏睡状态的倾向，有时这种精神痒碍类型可拖根久，有的可达1年以上，即所谓迁延性产褥抑郁症。这种病例常伴有甲状腺功能低下，给予补充甲状腺素后可出现明显疗效。 　　(二)神经症状态 发病率仅次于抑郁状态。症状常以产后恢复不好的形式开始，但多数由产褥期精神障碍的其他类型发展而来，可有失眠、头痛、眩晕、疲乏无力、食欲不振、腹泻等自主神经功能紊乱症状，可长期迁延不愈，同时还可能有较为显著的疑病性反应。 　　(三)错乱—谵妄状态 此类型也较多见。常并发于产褥感染，故曾有产褥感染中毒性精神病之称。产后失血过多，身体一般情况衰弱等也常为其诱发因素。多在产后早期发病。一般发病较急骤，但有前驱症状，如失眠、多梦、出汗异常、食欲不振、疲劳感受、头痛、思维混乱，逐渐发展为焦躁、情绪不稳、猜疑、易激惹生气。继之突然出现精神运动性兴奋，思维紊乱，不合逻辑，言行增多，意识错乱，有生动的恐怖性幻觉(幻听、幻视、幻嗅)，定向力缺损，谵语，饮食及大小便不能自理，下午或晚间体温增高时症状更为明显，对新生儿根本不能关心，有时在特有的妄想情绪支配下诉说新牛儿异常或死亡预感，并有杀害新生儿的危险。如为产樨感染给予抗生素等治疗外，可给予足量镇静剂以控制精神症状。睡眠疗法有较好的效果，一般在短期内即可治愈。但一度缓解后，可再次复发或发展为其他类型。 　　(四)躁狂状态比较少见。多半在产后早期发病，临床表现为情绪高昂，言语动作增加，缺乏抑制，言辞夸大。 　　(五)幻觉-妄想状态 有不同程度的变化，可迅速进入错乱一谵妄状态，镇静后又可发展为抑郁状态，故有称之为抑郁性精神病者，一般预后良好。经过适当治疗，可恢复正常。情绪变化为基础而急骤发病。患者表现为思想紊乱、情绪淡漠，常有各种妄想和凌乱的妄想内容波动，不太系统。患者语言杂乱、抽象、行为孤僻、怪异。其言行与周围环境脱节，情绪与思想内容不相配合，不安、困惑表现比较明显，且有打人、毁物、自杀等冲动行为，但一般与人接触良好。这种状态往往诊断为精神分裂症，但根据报道发病于产褥期的精神分裂症者极少，而且多半属于非典型精神病或情感性精神病范畴，对治疗反应良好，但有复发倾向，每次都出现同样症状，预后大多良好。 　　(六)无力困惑状态 是产褥期精神障碍转变为慢性时常见的一种状态;有的是产后垂体或甲状腺功能低下等内分泌异常所引起，因此可看作是一种内分泌—精神综合征。