恶露乃属瘀浊败血之物，若当下而不下，停蓄体内，可引起血晕、血厥、儿枕痛，甚至瘾瘤等。严重者还可逆血上行，造成败血冲心、冲肺，冲胃，所谓“产后三冲”之急危证候，必须予以重视。　　(一)气滞　　临床表现：产后恶露不下，或下而甚少，小腹胀甚而痛，胸胁胀满。舌质正常或淡红，脉弦。　　(二)血瘀　　临床表现：产后恶露下而甚步，色紫黯，有血块，小腹疼痛拒按，或痛处有块。舌质紫，脉沉细或沉涩。　　(三)寒凝　　临床表现：产后恶露不下，小腹冷痛，喜热熨而痛稍缓，四肢不温。舌淡苔白，脉沉迟或沉弦。

　　【证治方药】　　(一)气滞　　治法：理气和血，佐以温散。　　方剂：香艾芎归饮(《中医妇科治疗学》)加减。　　药物：香附l0g，艾叶l0～15g，当归10～15g，川芎10g，乌药10g，延胡索10g。　　方义：香附、乌药理气止痛，当归、川芎，延胡索活血化瘀，艾叶温通散寒。　　加减：如小腹胀痛甚者，加青度、川楝子理气止痛。　　变通法：可用艾附四物汤(《医宗金鉴》)合加味乌药汤(《济阴纲目》)，即艾叶，香附、当归、川芎、芍药、乌药、延胡索、木香、砂仁、甘草，与上述处方用药相类，而理气之力尤胜。　　(二)血瘀　　治法：活血化瘀。　　方剂：生化汤(《傅青主女科》)加减。　　药物：当归24g，川芎l0g，桃仁10g，炮姜3g，炙甘草3g，红花6g，益母草l5g，黄酒、童便各半煎服。　　方义：当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀，益母草化瘀生新，有促使子宫复旧之作用。炮姜温经止痛。黄酒、童便为药引，加强其活血化瘀、导下排恶露的作用。　　加减：瘀血甚而腹痛拒按者，加泽兰叶、生山楂，或蒲黄，五灵脂活血化瘀。如痛处有块者，加三棱、莪术、肉桂，活血化瘢。　　变通法：桃仁四物汤(《医宗金鉴》)加减。　　(三)寒凝　　治法：温经散寒。　　方剂：温经汤(《金匮要略》)加减。　　药物：吴萸3～6g，当归l0～15g，白芍10g，川芎8～10g，桂枝10g，党参10g，生姜6～10g，甘草6～10g。　　方义：吴萸、桂枝、生姜温经散寒，当归、白芍、川芎和血止痛，党参益气，甘草和中。　　加减：见呕吐者加法半夏降逆手口胃，有瘀热者加丹皮、麦冬凉血漓热。因瘀血阻滞，原方去阿胶以免呆滞。恶露不下者加泽兰。山楂、益母草活血化瘀。　　变通法：上方亦可用当归建中汤(《千金要方》)加味出入。　　【简易方药】　　1，益母草30～60g，每日l剂，水煎后加红糖适量服用。　　2，川芎、红花、益母草、泽兰各3g，桃仁、炙甘草、炮姜各1，5g，当归l0g，山楂6g，黄酒15g。每日l剂，水煎服(即产后生化汤)。　　【评述】　　产后恶露不下或下而不畅者，以气滞、血瘀、寒凝为多，分别治以理气、活血、温散方药，较易治愈。诸证间又常有夹杂，故可参互应用。因本症常与产后腹痛、血晕互见，可参阅本书相关内容，又，若无明显兼症，可服产后生化汤(北京地区方)数剂。其药性平和，一般无明显副作用。

　　(一)气滞　　病因病机：临产情绪紧张，心情忧郁，气机不畅，气滞而血结，恶露因而不行。　　(二)血瘀　　病因病机：恶露不下，瘀血留滞，内阻胞宫而小腹疼痛拒桉。　　(三)寒凝　　病因病机：产后饮食生冷，或感寒邪，寒凝血滞，气血不通，恶露不下。