肠系膜脂肪炎
什么是肠系膜脂肪炎?
一种少见的肠系膜病变,临床上主要表现为腹痛、腹部包块,大多数临床经过良好,有自限性倾向。Dgder于1960年阐述了本病的病理过程,指出该病是由非特异性炎症所引起的肠系膜广泛增厚,继而纤维化,故又称肠系膜脂肪肥厚症、肠系膜脂性肉芽肿、原发性肠系膜脂硬化症、孤立性肠系膜脂营养不良症、退缩性肠系膜炎、Weber-Christian病、特发性收缩性肠系膜炎等。
详细介绍
疾病症状:
本病以慢性消耗性疾病为主要临床表现,可见低热、消瘦、乏力、纳差、体重减轻,持续数年。 腹痛早期较轻,以右下腹为主,表现为隐痛,反复发作。有时可触及包块,伴有腹胀、恶心、呕吐。后期出现肠梗阻时,出现腹痛剧烈和绞痛。当肠系膜血管绞窄时,可出现肠段坏死、化脓性腹膜炎,腹痛呈持续性,有腹膜刺激征表现。
疾病检查:
肠系膜脂膜炎常被误诊为腹腔内的恶性肿瘤,应与下列疾病鉴别: 1.结肠恶性肿瘤 回盲部及升结肠的癌肿,虽可于右下腹发现包块并伴右下腹慢性疼痛。但结肠癌病程早期即可出现大便性质及大便习惯的改变,而且钡灌肠及纤维结肠镜检查可发现结肠内新生物。 2.肠系膜肿瘤 较少见,多为恶性,病程进展较快,B超引导下细针穿刺活检或经腹腔镜直接取组织活检,可以在剖腹探查前获得正确的诊断。
疾病治疗:
1.全身支持治疗 适当休息,加强营养及体质锻炼,提高机体抵抗力。 2.药物治疗 肾上腺皮质激素、抗生素及三苯氧胺综合治疗可控制症状。 3.放射治疗 极少数病人可获得良好的疗效。 4.手术治疗 剖腹探查的目的,在于明确诊断(经术中冰冻病理切片),切除病灶、解除肿块对肠系膜血管及肠腔的压迫。手术方式可根据病人具体情况选择。指征不明确者,不宜剖腹探查。 (1)粘连松解 主要在于解除对血管及肠管的压迫。 (2)病灶切除 如有可能,尽量切除有病变的肠系膜,但不应伤及周围的组织及器官。 (3)肠管切除 如病变侵及肠壁而发生狭窄,无法矫正者或位于回盲部的病变不能除外恶性肿瘤者,可以将肠管(小肠或结肠)连同肠系膜病灶一并切除后重新吻合。
预防预后:
本病的病因不明。机体免疫功能低下、肠系膜脂肪组织创伤、亚急性感染、缺血、药物或过敏等不良因素可能导致脂肪组织过度生长、变性、脂肪坏死及黄色肉芽肿性炎症,正常的脂类物质从变性的脂肪细胞中释放出来,肉芽组织浸润,形成纤维化。