1、肝郁脾虚　　此类症型患者每因情志抑郁即腹痛肠鸣泄泻，腹痛即泻，泻下不多，泻后痛减，伴有少腹拘急，脘痞胸闷，急躁易怒，胸胁胀满，嗳气少食，舌边红，苔薄白，脉弦。　　2、寒热夹杂　　患者表现为腹中作痛或肠鸣腹泻，便下黏腻不畅，或夹泡沫，或腹泻与便秘交作，便前腹痛、腹胀、肠鸣，便后痛轻。烦闷不欲食，脘腹喜嗳，口干，舌红苔腻，脉弦滑。　　3、脾胃虚弱　　主要表现为餐后即泻，大便时溏时泻，并夹有黏液，完谷不化，不思饮食，食后脘闷不舒，稍进油腻与刺激性食物大便次数明显增多，腹痛隐隐，肛门坠胀，脘闷不舒，纳差肢倦，面黄无华，舌淡，苔白，脉缓弱。　　4、肝郁气滞　　症见腹痛便秘，欲便不畅，便下艰难，后重窘迫，脘腹胀闷，胁肋胀满、窜痛、矢气可缓，恼怒忧虑易发，暖气呃逆，纳差，苔薄，脉弦细。

　　本病的病位在肠胃，责之于肝、脾、肾，其病机主要在于肝脾气机不调，运化失常，大肠传导失司，日久累及于肾，形成肝、脾、肾、肠胃诸脏的功能失调。本病早期多属肝郁脾虚;若夹寒、夹热、夹痰形成肝脾不调，寒热夹杂之症;后期累及于肾，表现为脾肾阳虚;波及血分则可见气滞血瘀等证候，故临床辨证需辨明虚实、寒热、气滞、兼夹的主次及相互关系。

　　肠道易激综合征的治疗概要：　　肠道易激综合征肝郁脾虚可用痛泻要方。寒热夹杂可使用乌梅丸。脾胃虚弱可使用参苓白术散。肝郁气滞宜柴胡疏肝散。复方仙鹤草肠炎胶囊、肠毒清、补脾益肠丸、参苓白术丸、香砂养胃丸等药物治疗。　　肠道易激综合征的详细治疗：　　一、审因论治　　1、肝郁脾虚　　方药：痛泻要方。白术炒6g，白芍药炒6g，陈皮炒4.5g，防风3g。　　方解：方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，是为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有胜湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼俱佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝和，痛泻自止。　　加减：腹痛甚者，加元胡、川楝子以加强止痛作用;暖气频繁者，加沉香、白蔻仁理气降逆;泄泻加党参、乌梅、木瓜;腹满胀痛，大便秘结或欲便不行者去槟榔、枳实、大黄顺气导滞，降逆通便;若气滞日久，腹痛有定处，舌紫暗或有瘀点者，加五灵脂、丹参、桃仁、元胡以化瘀止痛。　　2、寒热夹杂　　方药：乌梅丸。乌梅30g，细辛3g，干姜9g，黄连6g，当归6g，附子炮、去皮6g，蜀椒炒香Sg，桂枝Sg，人参6g，黄柏6g。　　方解：取乌梅之酸涩，可涩肠止泻;而黄连、黄柏具苦寒之性，能清热燥湿止痢;附子、干姜、桂枝、川椒、细辛皆为温热之品，可温肾暖脾而助运;人参、当归益气补血而扶正;诸药相合，还具有温中补虚，清热燥湿止痢之功。　　加减：少腹疼痛，胀满恶寒者去黄连，加荔枝核、小茴香;胃脘灼热，口苦者去川椒、炮姜、附子，加栀子、吴萸;腹痛加元胡、川楝子;湿邪内阻，腹满后得者去党参、大枣，加厚朴、山楂炭、槟榔、藿香。　　3、脾胃虚弱　　方药：参苓白术散。莲子肉去皮9g，薏苡仁9g，缩砂仁6g，桔梗炒令深黄色6g，白扁豆姜汁浸去皮微炒12g，白茯苓15g，人参15g，甘草炒9g，白术15g，山药15g。　　方解：方中以人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助人参以健脾益气，兼能止泻;白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。佐以砂仁醒脾和胃，行气化滞;桔梗宣肺利气，以通调水道，又载药上行，以益肺气。炒甘草健脾和中，调和诸药，为使。诸药合用，补其中气，渗其湿浊，行其气滞，恢复脾胃受纳与健运之职，则诸症自除。　　加减：久泻不止，脾虚下陷者，加升麻、柴胡、黄芪益气升清;肾阳已衰，寒气内盛者，可加肉桂;黎明泄泻，伴腰膝酸软，形寒肢冷者，加补骨脂、肉豆蔻;腹痛喜按，怯寒便溏者，加干姜、肉桂;脾虚湿盛，加苍术、厚朴、藿香、泽泻。　　4、肝郁气滞　　方药：柴胡疏肝散。陈皮醋炒、柴胡各6g，川芎、香附、枳壳麸炒、芍药各5g，甘草3g。　　方解：方中用柴胡疏肝解郁为君药。香附理气疏肝，助柴胡以解肝郁;陈皮、枳壳理气行滞;芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，为佐药。甘草兼调诸药，亦为使药之用。诸药相合，共奏疏肝行气，活血止痛之功。使肝气条达，血脉通畅，营卫自和，痛止而寒热亦除。　　加减：若痛甚者，酌加当归、郁金、乌药等以增强其行气活血之力;肝郁化火者，可酌加山栀、川楝子以清热泻火。　　二、古方今用　　1逍遥散(《太平惠民和剂局方》)　　组成：甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡。　　制法：上药为粗末，每服二钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候。　　方解：方中以柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急;当归甘辛苦温，养血和血，且气香可理气，为血中之气药;归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源，共为佐药。用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气透达肝经郁热;烧生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡为肝经引经药，又兼使药之用。合而成方，深合“肝苦急，急食甘以缓之”，“脾欲缓，急食甘以缓之”，“肝欲散，急食辛以散之”。若肝郁气滞较甚，加香附、陈皮以疏肝解郁;血虚甚者，加熟地以养血;肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。5.2健脾丸(《证治准绳》)　　组成：白术、木香、黄连、甘草、白茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。　　制法：上药共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服50丸，空腹服，1日2次，陈米汤下。　　方解：本方治证为脾虚食滞停，生湿化热所致泄泻。方中以人参、白术、茯苓、甘草益气健脾以补脾虚，肉豆蔻助其健脾止泻;木香、砂仁、陈皮理气和胃，助运而消痞;黄连清热燥湿以解湿热。诸药相合共成消补兼施之剂，使脾健食消，湿祛热清，诸证自除。若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜以温中祛寒;湿甚者，可加车前子、泽泻以利水渗湿。　　三、中成药治疗　　1复方仙鹤草肠炎胶囊　　组成：仙鹤草、黄连、木香、蝉蜕、石菖蒲、桔梗。　　功用：清热燥湿，健脾止泻;用于脾虚湿热内蕴所致泄泻急迫，泻而不爽，或大便溏泻，食少倦怠，腹胀腹痛;急慢性肠炎见上述证候者。　　用法：口服，1次3粒，1日3次。饭后服。　　2肠毒清　　组成：五灵脂、红花、甘松、白豆蔻、香青兰、生胆粉、诃子、拳参、草乌叶、木香、水菖蒲、黑冰片、麦冬。　　功用：用于胃肠痉挛、呕吐、腹泻、赤白痢疾。用于慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、急慢性结肠炎及各类顽固性肠炎、结肠炎。以及引起的腹痛、腹泻、排便次数增加、便稀、便秘或不成型、颜色黑绿等相关症状。　　用法：口服，1次9～13粒，1日1～2次。　　3补脾益肠丸　　组成：黄芪、党参(炒)、砂仁、白芍、白术(土炒)、肉桂、延胡索(制)、干姜(炮)、防风、木香、补骨脂(盐制)、赤石脂(煅)、当归、荔枝核、炙甘草。　　功用：补中益气，健脾和胃，涩肠止泻，用于脾虚泄泻。临床表现为腹泻、腹痛、腹胀、肠鸣。　　用法：3量杯(每次6g，每日3次)。　　4参苓白术丸　　功用：健脾益胃，和中止泻。用于脾胃虚弱引起的饮食不化，脘腹作胀，大便泄泻，形体消瘦，精神倦怠。　　5香砂养胃丸　　功用：健脾开胃，行气化滞。用于脾胃虚弱，消化不良引起的食欲不振，脘腹胀痛，吞酸嘈杂，大便不调。

　　肠道易激综合征(中医)病因概要：　　肠道易激综合征(中医) 的病因主要分为2大方面：病因，感受外邪、饮食所伤;病机，感受外邪，外邪致泻;情志失调，脾气素虚;饮食过量，停滞不化;脾胃虚弱，遂成泄泻;命门火衰，不能温煦脾土，运化失常。　　肠道易激综合征(中医)详细解析：　　1病因　　本病的病因，有感受外邪、饮食所伤，情志失调及脏腑虚弱等，但其病变在于脾胃与大小肠，脾胃的功能障碍是本病发生的关键。脾虚湿胜是导致本病发生的重要因素。外因与湿邪关系最大，湿邪侵入，损伤脾胃，运化失常，正如《素问·阴阳应象大论》所谓：“湿胜则濡泻”。内因则与脾虚关系最为密切，脾虚失运，水谷不化精微，湿浊内生，混杂而下，发为本病。　　2病机　　(1)感受外邪：外邪致泻，以暑、湿、寒、热较为常见，其中尤以湿邪最为多见，区脾恶湿而喜燥，外来湿邪，最易困阻脾土，脾失健运，水谷混杂而下，以致发生泄泻，所以有“湿多成五泄”和“无湿不成泻”之说。其他寒邪和暑热之邪既可侵袭肺卫，从表入里，使脾胃升降失司，亦可直接损伤脾胃，导致运化失常，清浊不分，引起泄泻，但仍多与湿邪相兼而致病。所以《杂病源流星烛·泄泻源流》说：“湿盛则飧泄，乃独由于湿耳，不知风、寒、热、虚虽皆能为病;苟脾强无湿，四者均不得而干之，伺自成泄?是泄虽有风、寒、热、虚之不同，要未有不原于湿者也。”　　(2)情志失调：脾气素虚，或原有食滞，或本有湿阻，但未至发病，复因情志失调，忧郁恼怒，精神紧张，以致肝气失于疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃受制，运化失常，而成泄泻。若患者情绪仍郁结不解，其后即使没有食滞、湿阻等因素，每遇大怒或精神紧张，即发生泄泻。正如《景岳全书·泄泻》篇所说：“凡遇怒气便作泄泻者，必先怒时挟食，致伤脾胃，故便有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而是然。”而程杏轩《医学溯源》言：“神者伸也，人神好伸而恶郁，郁则伤神，为害非浅。”情志失调，气滞伤肝。肝气郁滞，肝郁则失其条达之性，疏泄失职，横逆侮脾，致脾失健运，气机逆乱，升降紊乱而致传导失常，出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘、暖气等症状。明代汪昂对此病机有明确认识：“郁者结聚而不得发越，当升者不升，当降者不降，当变化者不得变化，所以传化失常而病见矣。”　　(3)饮食所伤：饮食过量，停滞不化;或恣食肥甘，湿热内蕴;或误食生冷不洁之物，损伤脾胃，致运化失职，水谷精华不能吸收，反停为湿滞，而发生泄泻。诚如《景岳全书·泄泻》篇所说：“饮食不节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻利作矣!”　　(4)脾胃虚弱：长期饮食失调，或劳倦内伤，或久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，因脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱则不能受纳水谷和运化精微，以致水反成湿，谷反成滞，湿滞内停，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。　　(5)命门火衰：脾的阳气与肾中真阳密切相关，命门之火能助脾胃腐熟水谷，帮助肠胃的消化吸收。若年老体弱或久病之后，损伤肾阳，肾阳虚衰，命火不足，则不能温煦脾土，运化失常，而引起泄泻。此外：“肾为胃关”，若肾阳不足，关闭不密，则大便下泄。如《景岳全书·泄泻》篇指出：“肾为胃之关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰……，阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。”　　除六淫外邪、饮食失节、情志失调、脾胃虚弱、命门火衰等因素外，饮水过多，胃肠不能吸收，水留大肠，可引起泄滞。寒热湿滞蕴结曲肠，病久入络，瘀阻络伤，亦可导致泄泻不已。