肠道病毒71型手足口病
什么是肠道病毒71型手足口病?
肠道病毒71型手足口病是由肠道病毒71型感染所引起的一种急性传染病。多数患者病情经过良好,少数重症患儿可发生无菌性脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿及急性弛缓性瘫痪等并发症,主要发生在小于3岁的婴幼儿,造成较高的病死率和致残率,严重危害儿童身体健康和生命安全,被喻为21世纪的“脊髓灰质炎”。
详细介绍
疾病症状:
各年龄组均可感染发病,但以≤3岁年龄组发病率最高。 1.感染初期 患者表现为低热、流涕、食欲下降、口痛、呕吐、腹泻等。发热是婴幼儿EV71感染的常见临床症状,患者绝大多数是小于6个月婴儿。 2.急性呼吸道症状 是EV71感染的又一组常见临床症状,它包括一些常见呼吸道症状,如咽炎、哮喘、细支气管炎和肺炎,发病年龄一般为1~3岁,需要住院治疗。 3.口腔黏膜 出现小疱疹,常分布于舌、颊黏膜、硬腭,也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等,疱疹破溃后形成溃疡。 4.皮肤 在口腔病变的同时皮肤可以出现斑丘疹,以手足为多见,皮疹主要分布于手背、指间,偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处,呈离心性分布,斑丘疹很快转为小疱疹,直径约3~7mm,质地稍硬,自几个至数十个不等,2~3日自行吸收,不留痂。 5.神经系统 EV71累及神经系统多发生于5岁以下儿童,1~2岁幼儿发病率最高。主要表现为无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病,多发生于5岁以下幼儿,1岁以下婴儿发病率最高。临床表现变化多样,病情轻重不一,一般表现为阵挛、呕吐、共济失调、意向性震颤、眼球震颤及情感淡漠等。头颅MRI及脑电图检查有助于明确疾病的严重性。 6.其他 大多数为良性过程,多自愈,但可复发。 手足口病EV71病毒可以侵害神经系统,造成一系列的重症表现。出现神经性病毒反应。若患者体质较弱,可能导致呼吸循环系统衰竭。可能会发展得很快。刚开始的时候可以没什么反应,过两个小时以后很快识别,口吐粉红色唾液,说明已经水肿了。对儿童危害很大,容易造成呼吸循环系统衰竭。
疾病检查:
肠道病毒71型手足口病的检查: 1.实验室检查 (1)末梢血白细胞 一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。重症病例白细胞计数可明显升高; (2)血生化检查 部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高,重症病例血糖可升高; (3)病原学检查 特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。 (4)血清学检查 特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感,起病后10~20天可获得阳性结果。 (5)脑脊液检查 外观清亮,压力增高,白细胞计数增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞),蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时,脑脊液细胞数可增多,蛋白升高。 (6)在临床诊断基础上 EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性,EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性,可确诊。 2.物理学检查 (1)胸片 可表现为双肺纹理增多,网格状、点片状、大片状阴影,部分病例以单侧为著,快速进展为双侧大片阴影; (2)心电图 无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓,ST-T改变; (3)磁共振 以脑干、脊髓灰质损害为主。 (4)脑电图 部分病例可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。 肠道病毒71型手足口病的诊断: 根据临床表现及相关检查可确诊。
疾病治疗:
治疗原则主要是对症处理。 (1)口服B族维生素 如维生素B1、维生素B2、维生素C。 (2)呕吐难以进食者 给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时,可以给予易消化的流食,饭后漱口。 (3)口腔溃疡 给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂,疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油,促使糜烂面早日愈合。并保持局部清洁,避免细菌的继发感染。 (4)皮肤疱疹 有继发感染者涂以1%甲紫。 (5)抗病毒药物 服用抗病毒的药物,如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时,可以用一些清热解毒的中药。