吡唑酮类中毒
什么是吡唑酮类中毒?
吡唑酮类包括氨基比林、安替比林、安乃近、保泰松、羟基保泰松等。氨基比林、安替比林单剂已淘汰不用,只用于复方制剂中,如散痛片、撒烈痛片和安痛定片。吡唑酮类中毒多因误服过量或长期应用较大剂量所致。少数病人虽用治疗量,亦可发生严重的中毒反应。
详细介绍
疾病症状:
【临床表现】 可出现恶心、呕吐、盗汗、皮疹、药物热、中性粒细胞减少、血小板减少、胃肠道出血、血尿、凝血酶原时间延长、肝、肾功能损害、谵妄、惊厥、休克、昏迷等。严重者可有溶血性贫血、再生障碍性贫血等。安替比林常可引起高铁血红蛋白血症。小婴儿可因体温过低、虚脱而致死。保泰松还有水、钠、氯潴留作用而引起水肿、高血压,甚至发生心力衰竭和肺水肿。曾有因用治疗剂量复方氨基比林注射液发生过敏性休克者。
疾病治疗:
【治疗】 口服本类药物中毒,立即用0.5%活性炭混悬液、1:5 000高锰酸钾溶液或温盐水洗胃,必要时加用硫酸钠导泻。进行生命体征监护,保持气道通畅,吸氧。必要时用止痉药物,并作静脉补液,低血压者在补充血容量的基础上应用血管活性药物。保泰松中毒时,应控制输液速度,防止液量过多和过快。粒细胞减少的病人一般停药后中性粒细胞可回升,若仍持续低下、显著低下或伴感染时,可予重组人粒细胞集落刺激因子5~100g/kg皮下注射,并加用抗生素,必要时可用肾上腺皮质激素。发生高铁血红蛋白血症时,参考肠源性紫绀症治疗,严重者可考虑换血。对严重中毒或合并肾功衰竭者可行血液透析或血液灌流治疗。
预防预后:
吡唑酮类中毒多因误服过量或长期应用较大剂量所致。少数病人虽用治疗量,亦可发生严重的中毒反应。