一般而言，急性鼻塞，多呈发作性，易起易已，常由风邪柬肺所致，而伴有外感表证。慢性鼻塞。以间歇性、交替性鼻塞为主要特点，可因肺、胃热盛或肺、脾气虚引起;若日久不已可致气滞血瘀，呈持续性鼻塞。　　(一)风寒束肺　　鼻塞呈发作性，鼻流清涕。伴发热恶寒，头痛、身痛、无汗。舌苔薄，脉浮紧。　　(二)风热犯肺　　鼻塞重呈发作性，流黄稠涕。鼻黏膜色红充血。发热头痛，咽痛口渴，汗出。苔薄黄。脉浮数。　　(三)肺经郁热　　慢性鼻塞呈交替性或间隔性，鼻腔干燥，双下鼻甲肿胀、色鲜红。嗅觉减退，鼻涕粘黄而量少，头痛、咽干，咳嗽痰少、色黄质稠，难以咯出。舌红苔黄，脉数。　　(四)阳明热甚　　慢性鼻塞呈间歌性或交替性，双下鼻甲肿胀、色深红。嗅觉差，鼻涕少而黄稠，头额痛咽痛，口干渴，大便干，小便短黄。舌红苔黄，脉滑散。　　(五)肺气不足　　慢性鼻塞呈交替性，时轻时重，双下鼻甲微肿色淡，鼻涕少色白而粘，遇寒则甚。面色咣白，气短乏力，自汗易感冒。舌淡，脉虚细。　　(六)脾气虚弱　　慢性鼻塞呈间歇性或交替性，鼻黏膜肿胀色淡而黯。鼻涕白而黏、稀，时轻时重，嗅觉差，头昏头重，纳呆腹胀，体倦神疲，便溏，四肢不温。舌淡，脉濡、缓。　　(七)气滞血瘀　　慢性鼻塞呈持续性，日久渐重。香臭难辨，鼻甲肿胀硬实、色黯，表面凹凸不平，或呈桑椹状。鼻涕粘少，或白或黄。舌黯，紫有瘀点(斑)，脉弦、涩。

　　【证治方药】　　(一)风寒束肺　　1，临床表现：鼻塞呈发作性，鼻流清涕。伴发热恶寒，头痛、身痛、无汗。舌苔薄，脉浮紧。　　2，病因病机;外感风寒，束于肌表，犯于肺卫。肺之窍为鼻，肺气不宜，鼻窍为之不通。　　3，治法：疏风散寒，通利鼻窍，　　4，方剂;辛夷散(《医宗金鉴》)加减。　　药物;辛夷10g，羌活10g，防风10g，白芷10g，细辛3g，川芎6g，升麻3g，木通10g，石菖蒲10g。　　方义：辛夷、白芷祛风通鼻，羌活、防风疏风散寒，细辛、川芎祛风止痛。升麻引经入阳明，术通、石菖蒲为通窍药。　　加减：发热恶寒者加荆芥，鼻塞重者加苍耳子。　　5，变通法：用川芎茶调散(《局方》)加苍耳子散<《济生方》)加减。　　(二)风热犯肺　　l，临床表现：鼻塞重呈发作性，流黄稠涕。鼻黏膜色红充血。发热头痛，咽痛口渴，汗出。苔薄黄。脉浮数。　　2，病因病机：风热外袭，犯于肺卫，鼻窍不利而鼻塞流黄稠涕。　　3，治法：疏风清热，通利鼻窍。　　4，方剂：桑菊饮(《温病条辨》)合苍耳子散(《济生方》)加减。　　药物：桑叶10g，菊花10g，薄荷6g(后下)，白芷10g，苍耳子10g，辛夷花l0g，连翘10g，桔梗10g，甘草10g，石菖蒲10g，木通10g。　　方义：桑叶、菊花、连翘、薄荷疏风清热，白芷、苍耳子、辛夷祛风通鼻，桔梗、甘草利咽，菖蒲、木通为通窍药。　　加减：发热甚者加银花、蒲公英。　　5，变通法：可用翘荷汤(《温病条辨》)加减，药用连翘、薄荷、菊花、山栀、桔梗、菖蒲、苍耳子、辛夷花，亦疏风清热通鼻之剂。　　以上两证为发作性急性鼻塞。　　(三)肺经郁热　　1，临床表现：慢性鼻塞呈交替性或间隔性，鼻腔干燥，双下鼻甲肿胀、色鲜红。嗅觉减退，鼻涕粘黄而量少，头痛、咽干，咳嗽痰少、色黄质稠，难以咯出。舌红苔黄，脉数。　　2，病因病机：肺开窍于鼻。外感后余邪未清，久而郁热，上扰鼻窍则堵塞不利，　　3，治法：宣肺清热通鼻。　　4，方剂：桑杏汤(《温病条辫》)合苍耳子散(《济生方》)加减。　　药物：桑叶10g，杏仁10g(打)，桑白皮10g，象贝10g;山栀10g，苍耳子10g，白芷10g，辛夷10g，薄荷6g(后下)，石莒蒲10g，木通10g。　　方义：桑叶，桑白皮、山栀、杏仁，象贝宣肺清热，止咳祛痰。苍耳子、白芷、辛夷、薄荷、菖蒲、木通，通利鼻窍，祛风清热。　　加减：热甚涕黄加黄芩、鱼腥草、桔梗清热。咳嗽加紫菀、枇杷叶止咳。　　5，变通法：若郁热日久而伤阴者，可合抄参麦冬汤(《温病条辨》)以养阴生津。　　(四)阳明热甚　　1，临床表现：慢性鼻塞呈间歌性或交替性，双下鼻甲肿胀、色深红。嗅觉差，鼻涕少而黄稠，头额痛咽痛，口干渴，大便干，小便短黄。舌红苔黄，脉滑散。　　2，病因病机：阳明经循于鼻。邪热循阳明经上扰，壅于鼻窍而不利。　　3，治法：清热泻火通窍。　　4。方剂：凉膈散(《局方》)加减。　　药物：制大黄6～10g，竹叶10g，山栀10g，连翘10g，薄荷6g(后下)，桔梗6g，木通10g，葛根10g，升麻3g，石莒蒲10g，辛夷10g，甘草、白芷各10g。　　方义：山栀、连翘清热，桔梗、甘草利咽，升麻、葛根引经入阳明，辛夷、白芷通利鼻窍，木通、竹叶清利，制大黄泻下通便、清阳明热，薄荷疏风清热。　　加减：大便秘结，数日一行者，用生大黄易制大黄，加玄明粉(冲)，通腑泄热。　　5，变通法，大便秘结、口干渴而鼻塞不利者，用调胃承气汤(《伤寒论》)、白虎汤(《伤寒论》)加苍耳子、辛夷、白芷等，通便清热而泻阳明之火。　　(五)肺气不足　　1，临床表现;慢性鼻塞呈交替性，时轻时重，双下鼻甲微肿色淡，鼻涕少色白而粘，遇寒则甚。面色咣白，气短乏力，自汗易感冒。舌淡，脉虚细。　　2，病因病机：肺气不足，卫外不固，易感风寒，肺气失于清肃，鼻窍为之不利。　　3，治法，益气补肺通窍。　　4，方剂：温肺止流丹(《疡医大全》)合玉屏风散(《世医得效方》)加减。　　药物：生黄芪15g，党参10g，白术10g，防风10g，桔梗10g，荆芥10g，甘草6g，升麻3g，白芷10g，藿香10g，诃子10g。　　方义：黄芪、党参、白术益气健脾，培土生金;防风、荆芥、升麻、白芷祛风散寒，藿香芳化泄浊、通鼻止涕;桔梗载药上行，甘草调中，诃子敛肺。　　加减;鼻流清涕，寒甚者加细辛温寒;鼻流浊涕，热甚者加黄芩清热。　　5，变通法：外感风寒，内有痰浊，肺气不足而鼻塞者，用参苏敬(《局方》)合玉屏风散加减，用黄芪、党参、苏叶、葛根、防风、白术、茯苓、半夏、陈皮、茯苓、细辛、辛夷、苍耳子等，益气解表，化痰泄浊，通利鼻窍。　　(六)脾气虚弱　　1，临床表现：慢性鼻塞呈间歇性或交替性，鼻黏膜肿胀色淡而黯。鼻涕白而黏、稀，时轻时重，嗅觉差，头昏头重，纳呆腹胀，体倦神疲，便溏，四肢不温。舌淡，脉濡、缓。　　2，病因病机：脾虚不运，升降失司，清浊相干，水湿内停，结聚鼻窍。　　3，治法：健脾渗湿通窍。　　4，方剂;参苓白木散(《局方》)加减。　　药物：党参10g，白术10g，山药15g，砂仁6g(后下)，车前子10g(包)，陈皮6g。茯苓15g，苡仁15g，石菖蒲10g。苍耳子10g，藿香10g。　　方义：党参、白术、山药益气健脾，砂仁、陈皮理气和胃，获苓、车前子、苡仁淡渗利湿，石菖蒲、苍耳子通窍，藿香芳化池浊。　　加减：湿甚加泽泻、木通利湿，涕黄稠加黄芩，山栀清热。　　5，变通法：兼肺气不足者参苓白术散、生脉散(《内外伤辨惑论》)加黄芪、诃子等，健脾补肺，　　(七)气滞血瘀　　l，临床表现：慢性鼻塞呈持续性，日久渐重。香臭难辨，鼻甲肿胀硬实、色黯，表面凹凸不平，或呈桑椹状。鼻涕粘少，或白或黄。舌黯，紫有瘀点(斑)，脉弦、涩。　　2，病因病机：正虚邪实，邪毒久恋，日久入络，气滞血瘀，鼻塞加剧。　　3，治法：和血化瘀，通利鼻窍。　　4，方剂：桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。　　药物：桃仁10g，红花6g，当归10g，生地10g，赤芍10g，川芎6g。　　加减：根据不同证候加减，如肺经郁热合苍耳子散，肺气虚合温肺止流丹，脾气虚合参苓白术散。　　5、变通法：可用通窍活血汤(《医林改错》)加减。　　【医家经验】　　干祖望鼻塞治心经验　　鼻为肺之窍，但其功能与五脏相关。关乎心者，一是主神明，嗅觉产生有赖神明知觉;二是主血脉，血行不畅则鼻窍血络瘀滞而致鼻塞。故提出“鼻塞治心”，用于幻嗅症及肥大性鼻炎。对于后者常用通窍活血汤或活络效灵丹活血化瘀。药用乳香、没药、当归、丹参、桃仁、红花、落得打、菖蒲、白芷等，直入心经行血化瘀。其辨证要点重在局部检查有鼻甲肿大、颜色紫黯、表面不平，对麻黄索类收缩剂不敏感者。[严道南，干祖望治疗五官科疾病的独特方法，中医杂志，1985，26(1)：15～17]　　【简易方药】　　1，麻黄6～10g，辛夷10g，川芎3～6g，白芷3～6g。半夏10g，藿香10g，天胡荽10g，鱼脑石15g，满天星30g，鸭跖草30g，藿香10g。每日1剂，水煎服。适于急性单纯性鼻炎。　　2，苍耳子，白芷、防风、川芎，甘草各10g，辛夷6g，鱼腥草20g，桔梗6g。风寒加细辛、桂枝、荆芥，风热加黄芩、连翘、桑皮，花粉。每日1剂，水煎服。适于慢性单纯性鼻炎。　　3，路路通12g，苏叶、丝瓜叶、辛夷各9g，红花、羽母、石菖蒲各6g，每日1剂，水煎服。适于慢性肥厚性鼻炎。　　4，苡仁15g，防风、桔梗各3g，木通、鱼腥草、地丁、赤芍各9g，细辛、薄荷各1，5g，川芎5g，蒲公英12g，鼻塞加瓜萎、皂角刺，口苦咽干加柴胡、龙胆草、花粉、沙参，麦冬。每日l剂，水煎服。适于慢性鼻炎。　　【外治法】　　(一)滴鼻法　　1，处方：露蜂房90g，95%酒精回流提取活性物质，溶于注射用液中，再取辛夷90g，苍耳子、射干、藿香各45g，采用水蒸气蒸馏法制成过饱和挥发油水溶液。　　用法;将上述药液混合500ml(pH<7)。滴鼻。每次2～3滴，日3次。　　2，处方：西月石2g，冰片1g，马蹄粉15g(或医用淀粉)共研细末(冰片最后加入)。　　用法：每次少许，吸八鼻内，日3次。　　(二)下鼻甲黠膜下注射　　处方：(1)复方丹参注射液行下鼻甲黏膜下注射，每次左右各lml。　　(2)5%当归液0，5ml，0，1红花液0，3ml，混合后注射亦可。

　　(一)风寒束肺　　病因病机;外感风寒，束于肌表，犯于肺卫。肺之窍为鼻，肺气不宜，鼻窍为之不通。　　(二)风热犯肺　　病因病机：风热外袭，犯于肺卫，鼻窍不利而鼻塞流黄稠涕。　　(三)肺经郁热　　病因病机：肺开窍于鼻。外感后余邪未清，久而郁热，上扰鼻窍则堵塞不利，　　(四)阳明热甚　　病因病机：阳明经循于鼻。邪热循阳明经上扰，壅于鼻窍而不利。　　(五)肺气不足　　病因病机：肺气不足，卫外不固，易感风寒，肺气失于清肃，鼻窍为之不利。　　(六)脾气虚弱　　病因病机：脾虚不运，升降失司，清浊相干，水湿内停，结聚鼻窍。　　(七)气滞血瘀　　病因病机：正虚邪实，邪毒久恋，日久入络，气滞血瘀，鼻塞加剧。