评估　　询问病史首先询问鼻漏是从双侧鼻孔流出的还是单侧?是间断性的还是持续性的?是突然发生的还是逐渐的?头部位置是否影响鼻漏的发生?接下来，请患者描述鼻漏的特点。是水性、血性还是脓性的，是否有恶臭气味?鼻漏是大量的还是少量的?随着白天的到来鼻漏是加重还是改善?另外，还应清楚患者是否正在用药，特别是滴鼻剂或喷鼻剂。患者在家中或工作时是否接触过鼻腔刺激物质?他是否有季节性过敏症?他最近有无发生过头部外伤?　　检查患者的鼻部，查看每个鼻孔的气流。检查鼻甲黏膜的大小、颜色及状态(正常是深粉红色)。注意黏膜是否发红、异常苍白、发蓝或发灰。然后检查每侧鼻甲下区域(见鼻镜的使用，P79)。一定要触诊额窦、筛窦及上颌窦有无压痛。　　要鉴别鼻腔黏液与脑脊液(CSF)，应收集小量分泌物进行葡萄糖试纸检测。如果有CSF(其中含有葡萄糖)，检测结果是异常的。　　最后，用一种常见的无刺激性物质，如香草、咖啡、肥皂或柠檬，来检查是否有嗅觉丧失(不能闻味)。]]>

　　病因　　颅底骨折硬脑膜撕裂町造成脑脊液鼻漏，且在患者头部降低时鼻漏加重。其他表现有Battle征、熊猫眼、鼻出血、耳溢及血液或脑脊液导致鼓膜凸出。　　普通感冒　　普通感冒时，最初水样鼻腔分泌物会变为黏稠及黏液脓性。相关表现有喷嚏、鼻腔充血、干咳或费力干咳、咽喉痛、用嘴呼吸及短暂的嗅觉及味觉丧失。　　鼻腔或鼻宴肿瘤鼻腔肿瘤可引起间断的、单侧血性或浆液血性分泌物，可为脓性并有恶臭味。还可发生鼻部充血、后鼻滴流及头痛。　　鼻炎过敏性鼻炎可引起发作性大量水样分泌物(黏液脓性分泌物提示有感染)。常见伴随症状、体征有流泪，鼻充血，反复喷嚏以及眼、鼻及咽部发痒，鼻甲苍白、充血。黏膜苍白而潮湿。　　萎缩性鼻炎时，鼻腔分泌物量少，为脓性，有恶臭。鼻腔阻塞症状常见，去除鼻痂时常有出血。黏膜呈苍白色，并发亮。　　血管舒缩性鼻炎时，可有大最水样鼻腔分泌物，伴有慢性鼻腔阻塞、喷嚏、反复后鼻滴流及鼻甲苍白肿胀。鼻中隔呈粉红色，而黏膜呈蓝色。　　鼻窦炎急性鼻窭炎时，黏稠的脓性鼻腔分泌物引起的脓性后鼻滴流，常导致咽喉痛和口臭。患者还会出现鼻部充血、受累鼻窦剧烈疼痛及压痛、发热、头痛及萎靡。　　慢性鼻窦炎时，鼻腔分泌物的量通常较少而黏稠，呈间断脓性。鼻腔充血及受累鼻窦的轻度不适及压迫感可为持续性的，也可反复出现。患者还可患有明显咽喉痛和鼻息肉。　　慢性真菌性鼻窦炎可迅速发展为突眼、失明、颅内蔓延，最终导致死亡——特别在免疫抑制患者。]]>