闭经-溢乳综合征的症状：非妊娠妇女或哺乳期妇女停止哺乳1年后，出现溢乳且伴闭经。可伴有潮红、心悸、性交疼痛、性欲减退、头痛、肢端肥大、视力下降、视野缩小等及甲状腺功能减退的表现。

　　一、闭经-溢乳综合征的问诊要点　　①注意询问有无闭经及月经量减少。　　②患者有无溢乳，单侧性或双侧性。　　③有无潮红、心悸、性交疼痛、性欲减退等。　　④有无头痛、肢端肥大、视力下降、视野缩小等及甲状腺功能减退的表现。　　⑤是否服用过氯丙嗪、利血平或口服避孕药等药物。　　二、闭经-溢乳综合征的查体要点　　①注意检查乳腺大小、形态、有无溢乳、有无肿块，乳头有无皲裂，溢出物的性质和量。检查者用手挤压双侧乳房了解有无溢乳。　　②全身有无肢端肥大、黏液性水肿，注意测定视力、视野。　　三、闭经-溢乳综合征的进一步检查　　(1)血清.PRL正常生育期妇女血PRL<20>μg/L。如PRL>300μg/L，且无妊娠，几乎全部为垂体肿瘤所致。　　(2)血清FSH、LH 常降低。　　(3)血清E2、孕酮 常降低。高PRL伴多毛者睾酮可升高。　　(4)影像学检查 垂体CT或MRI。　　四、闭经-溢乳综合征的诊断　　根据病史、体格检查及实验室检查发现一般可确诊闭经-溢乳综合征。　　闭经-溢乳综合征的诊断要点如下。　　①患者有闭经、溢乳的临床表现。　　②乳腺有溢乳，乳头有无皲裂。　　③血清PRL升高，往往大于80μg/L。　　④血清E2、孕酮较低，睾酮可升高。

　　闭经-溢乳综合征的治疗概要：　　闭经-溢乳综合征可用药物治疗。不宜因溢乳或闭经而盲目用溴隐亭治疗。溴隐亭、左旋多巴、维生素B6等药物治疗。促排卵治疗。当药物治疗无效，或肿瘤引起明显压迫症状，或合并其他内分泌性肿瘤时，应考虑手术治疗或放射治疗。　　闭经-溢乳综合征的详细治疗：　　闭经-溢乳综合征的治疗：　　1.治疗方案的选择　　(1)由药物引起者，一般停药可恢复，若停药半年后月经仍未恢复，可用药物治疗。　　(2)原发性甲状腺功能减退症者用甲状腺激素替代治疗，不宜因溢乳或闭经而盲目用溴隐亭治疗。如单用溴隐亭可通过下丘脑抑制，FSH分泌，使病情加重。　　闭经-溢乳综合征的处方　　左甲状腺素50μg po qd　　(3)颅内肿瘤患者，可采取药物治疗，手术或放射治疗　　近来临床研究表明，对垂体PRL瘤单纯药物治疗优于手术及放射治疗。但巨腺瘤出现压迫症状时，以及溴隐亭治疗无效和无激素分泌性垂体瘤且多巴胺D2受体减少者，宜手术治疗，手术治疗前后配合溴隐亭治疗可提高疗效。　　2.药物治疗闭经-溢乳综合征　　(1)溴隐亭　　用药指导　　溴隐亭属半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动药，促进催乳素释放抑制因子(PIF)合成和分泌，抑制PRL合成和释放。适用于各种类型的高PRL血症，是垂体腺瘤(微腺瘤或巨腺瘤)首选疗法。　　处方　　溴隐亭2.5mg po qd　　用药说明　　一般从小剂量开始，每天1.25～2.5mg。7～14d后若无不良反应，可逐渐加到标准治疗剂量，即5.0~7.5 mg/d，当增至5mg以上，则需分2～3次服，最大剂量30～40 mg/d。一般在溴隐亭治疗的4周内血PRL下降最明显，服药期间血PRL可维持在较低水平。有70%～90%的患者于治疗8周内恢复排卵性月经和停止溢乳。在治疗期间一旦确诊妊娠，应即停药。　　治疗闭经-溢乳综合征期间可出现恶心、头痛、眩晕、疲乏、腹痛、呕吐、便秘、腹泻、直立性低血压等不良反应，多见于治疗的早期，一般在1～2周内自行消失。少数患者(约6%)可因不良反应严重而停药。患有末梢血管疾病、冠心病、高血压、肝肾疾病或对麦角过敏者禁用此药。　　(2)左旋多巴　　在体内代谢为多巴胺，作用于下丘脑，释放催乳素释放抑制因子(PIF)。每次0.5g，每天3次，可使PRL下降，促性腺激素上升。多数用药1个月后恢复月经，2个月后溢乳停止。但本药恶心、呕吐反应较重。　　(3)维生素B6　　仅作为治疗闭经-溢乳综合征的辅助用药，增加下丘脑多巴胺的转换率，从而增加PIF的作用，降低PRL。　　(4)促排卵治疗　　单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者，即采用以溴隐亭为主，配合其他促排卵药物的综合疗法，缩短治疗周期，提高排卵率和妊娠率。　　3.手术治疗和放射治疗闭经-溢乳综合征　　当药物治疗无效，或肿瘤引起明显压迫症状，或合并其他内分泌性肿瘤时，应考虑手术治疗或放射治疗。对垂体PRL瘤来说，不应首选手术治疗和放射治疗。因为这两项治疗对于下丘脑-垂体的正常功能干扰大，手术后的性腺功能恢复率低，而且还有促使良性肿瘤转化为恶性肿瘤的可能。

　　闭经一溢乳综合征最常见原因是垂体PRL瘤　　(1)垂体PRL瘤　　占闭经-溢乳综合征的33%～72%。PRL瘤常是单个PRL细胞突变后获得克隆性生长和增殖的后果。　　(2)甲状腺功能减退症　　甲状腺功能减退症并高PRL血症可能是由于TRH刺激PRL分泌所致。甲状腺激素替代治疗后，伴发的高PRL血症甚至垂体PRL瘤均可消失。　　(3)慢性肾衰竭。　　(4)生理性高PRL血症。　　(5)医源性高PRL血症　　某些药物如抗精神病药物可抑制中枢多巴胺神经递质的释放，引起高PRL血症和闭经-溢乳综合征。